fa بررسی شیوع پریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان بستری شده در بیمارستان امام خمینی تهران در سال90-92 قارچ شناسي mycology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: بروز پریتونیت قارچی در بیماران مبتلا به سرطان نادر است و اطلاعات در مورد شیوع آن نیز محدود می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع آن در مبتلایان به بدخیمی در دوره زمانی مشخص می‌باشد. مواد و روش‌ها: در مطالعه‌ای مقطعی طی دو سال، مایع آسیت جدا شده از 207 بیمار سرطانی مبتلا به پریتونیت، بستری در بیمارستان امام خمینی تهران بر اساس روش کشت در محیط بی‌فازیک، از نظر وجود عناصر قارچی مورد بررسی قرار گرفت. پس از شناسایی قارچ با روش‌های مرفولوژیک و فیزیولوژیک با انجام واکنش PCR ناحیه ITS rDNA و سپس تعیین سکانس و مقایسه با اطلاعات موجود در GenBank NCBI، گونه قارچ تعیین شد. نقش فاکتورهای مداخله گر با آزمون‌های کای 2 و t دانشجویی با فاصله اطمینان 95 درصد مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: از مجموع 207 بیمار مورد بررسی در 8 مورد (9/3 درصد) مشارکت عوامل قارچی در پریتونیت تشخیص داده شد. در 4 مورد (9/1 درصد) از این بیماران همراهی ارگانیسم قارچی و باکتریایی در بروز پریتونیت دیده شد. کاندیدا گیلرموندی با فراوانی 5/37 درصد شایع‌ترین عامل مخمری شناسایی شده در بیماران بود. گونه‌های ک. ممبرانیفاسینس، ک. کارپوفیلا، ک. گلابراتا، ک. دفرمنس هر کدام با فراوانی 5/12 درصد شناسایی شدند. قارچ رشته‌ای آسپرژیلوس فومیگاتوس نیز در یک بیمار (5/12 درصد) از مایع آسیت جداسازی و شناسایی گردید. بیشترین موارد پریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان دستگاه تناسلی جنس مونث (5/62 درصد) و سرطان دستگاه گوارشی جنس مذکر (5/37 درصد) بود. از نظر آماری ارتباط معنی‌داری بین بروز پریتونیت قارچی و وجود تب، مصرف آنتی بیوتیک طی 6 ماه گذشته و سابقه ابتلا به پریتونیت باکتریایی مشاهده شد (05/0p<). استنتاج: مطالعه حاضر همسو با مطالعات اخیر دیگران نشان داد، گونه‌های کاندیدا غیرآلبیکنس همچون ک.گیلرموندی در بروز عفونت های بیمارستانی وپریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان نقش فزاینده دارند. سرطان دستگاه تناسلی یا گوارشی و بروز پریتونیت باکتریایی و مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک در این بیماران زمینه ساز پریتونیت قارچی بوده، علاوه بر بروز عوارض مضاعف، میزان مرگ ومیر بیماران را افزایش می دهد. لذا انجام آزمایشات تشخیصی قارچ شناسی برای نمونه مایع آسیت در بیماران سرطانی با علامت پریتونیت امری ضروری است. Background and purpose: The prevalence of fungal peritonitis (FP) in cancer patients is rare and the information about it is limited. The aim of this study was to determine the prevalence of FP in patients with malignancy in a specific period. Material and methods: In a cross sectional study, all cancer patients with symptoms of peritonitis admitted to Imam Khomeini Hospital, Tehran for treatment were studied to identify fungal peritonitis between October 2012 and September 2013. Ascites samples from 207 patients were cultured in biphasic brain heart infusion media in order to detect fungal causative agent based on morphological characteristics and sequencing of the ITS-r DNA region of yeasts. The role of effective factors was evaluated by X2 and the t- test with 95% confidence level. Results: FP was diagnosed in 8 (3.9%) of the patients. The association of fungi with bacteria was seen in 4 cases (1.9%). Candida guilliermondii was the most common agent of FP (37.5%). Other species of Candida such as C. membranifaciens, C. carpophila, C. glabrata and C. deformans were identified with the frequency 12.5% for each case. Aspergilus fumigatus was isolated and identified from one patient (12.5%). The most frequent FP was found in genitourinary cancer in women (62.5%) and in gastrointestinal cancer in men (37.5%).There was a significant relationship between having fever, use of antibiotics during the past 6 months and the history of bacterial peritonitis (P<0.05). Conclusion: This study, like recent studies showed that Non-albicans candida species such as C. guilliermondii have an active role in nosocomial infection and FP in cancer patients. Genitourinary or gastrointestinal cancer and the outbreak of bacterial peritonitis and long-term usage of antibiotics can lead to FP. It increases the mortality in patients as well as additional complications. So, it is necessary to perform mycological diagnostic tests of ascites fluid sample in cancer patients with peritonitis sign. پریتونیت قارچی, سرطان, مایع آسیت, کاندیدا غیر آلبیکنس, آسپرژیلوس فومیگاتوس Fungal peritonitis, cancer, ascites fluid, Non-albicans Candida, Aspergillus fumigatus 1 10 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-29-257&slc_lang=fa&sid=1 Samaneh Afshar سمانه افشار 100319475328460043104 100319475328460043104 No MSc Student in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran علوم پزشکی مازندران Seyed Reza Aghili سید رضا عقیلی aghili70@yahoo.com , shokohi.tahereh@gmail.com 100319475328460043105 100319475328460043105 No PhD Student in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran علوم پزشکی مازندران Tahereh Shokohi طاهره شکوهی aghili70@yahoo.com , shokohi.tahereh@gmail.com 100319475328460043106 100319475328460043106 Yes Professor, Department of Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran علوم پزشکی مازندران Iman Haghani ایمان حقانی 100319475328460043107 100319475328460043107 No MSc in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran علوم پزشکی مازندران Ghasem Janbabaei قاسم جان بابایی 100319475328460043108 100319475328460043108 No Assistant Professor, Department of Internal Medical, Molecular Cell-Biology Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran علوم پزشکی مازندران