fa بررسی میزان بروز سل بالینی در بیماران HIV مثبت شناسایی شده استان کرمانشاه از سال 1376 لغایت 1379 پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>در بعضی از کشورها یکی از نخستین و شایع ترین تظاهرات بیماران HIV مثبت سل بالینی است. خطر ابتلا به سل بالینی در طی عمر بیماران HIV مثبتی که دارای تست PPD مثبت هستند تا حدود 50 درصد می باشد. در مقایسه با 5 تا 10 درصد در بیماران فاقدHIV ، احتمال مثبت شدن خلط در بیماران HIV مثبت مبتلا به سل بالینی کمتر از سایر مسلولین می باشد. بنابراین تشخیص سل در آنها مشکل تر است. از سوی دیگر، تظاهرات مشابه سل و HIV باعث می شود که پرسنل بهداشتی این بیماران را به عنوان سل ریوی اسمیر منفی درمان نموده و منجر به تشخیص و درمان بیش از حد مجاز شود. هدف از این پژوهش، بررسی سل بالینی در بیماران HIV مثبت است زیرا با تشخیص و درمان موثر سل بالینی و پروفیلاکسی مقدماتی در بیماران مبتلا به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس میزان مرگ و میر در این گروه در معرض خطر کاهش می یابد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> در این مطالعه اطلاعات جمع آوری شده از بیماران مسلولی که تست HIV Ab آنها توسطEliza I ، Eliza II و سپس Western blot پیش از ابتلا به سل مثبت شده بود، مورد ارزیابی قرار گرفت. ملاک تشخیص سل، اسمیر خلط از نظر باسیل کخ، پرتونگاری از قفسه سینه یا اقدامات تشخیصی تکمیلی توسط متخصصین مربوطه بود.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> تعداد کل بیماران HIV مثبت شناسایی شده در استان کرمانشاه 638 مورد (8 مورد زن و 630 مورد مرد) و میانگین سنی آنها 35 تا 39 سال بود. هفتاد و سه مورد (4/11 درصد) از کل بیماران HIV مثبت مبتلا به سل شده بودند که همگی مرد بوده و میانگین سنی آنها 34 سال بوده است. شصت و هفت مورد (8/91 درصد) سل ریوی داشتند که 59 مورد (9/80 درصد) دارای اسمیر خلط مثبت بودند و 8 مورد (9/10 درصد) سل ریوی اسمیر منفی داشتند. شش مورد (2/8 درصد) نیز سل خارج ریوی وجود داشت. شصت و یک نفر از مسلولین مورد جدید سل و سایر موارد عود سل (سابقه قبلی سل پیش از ابتلا به (HIV بودند. میزان شکست در درمان 11 مورد (1/15 درصد) بود که 8 مورد (9/10 درصد) از این افراد فوت کرده (9/10 درصد) و 3 مورد نیز دارای خلط مثبت پس از اتمام درمان بودند. چهار مورد (5 درصد) از آنها غیبت از درمان داشتند. <br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> با توجه به میزان شیوع سل بالینی در بیماران HIV مثبت استان کرمانشاه 4/11 درصد می باشد که این مطالعه اهمیت توجه به خطر سل در بیماران HIV مثبت و پیشگیری از آن توسط درمان پروفیلاکسی و تشخیص انواع سل اسمیر منفی و خارج ریوی را بازگو می نماید. مطالعات بعدی در مورد تاثیر انواع درمان های رایج سل و مدت درمان روتین در بیماران HIV مثبت در فازهای مختلفت بیماری توصیه می شود. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Ïn some Çountries clinical tuberculosis is one of the first and most common manifested diseases in HÏV patients. The risk of clinical tuberculosis in HÏV patients with PPD positive is about 50% in their life period compared with 5% to 10% of HÏV negative patients. Ït is less probable to observe tubercle bacilli (TB) in sputum of TB patients with confirmed HÏV, than the other TB patients. Hence diagnosis of tuberculosis is more difficult in such patients. Ôn the other hand, because of the same clinical presentation observed in HÏV and TB, these patients would be treated as smear negative pulmonary TB and the result is over diagnosis and over treatment. The aim of this research is to study the clinical tuberculosis in HÏV patients, because by proper diagnosis, effective treatment of TB and prophylaxis in TB patients the rate of mortality in the risk group would decline. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> The data for this study was collected from the TB patients whose HÏV Âb before infection with TB was confirmed by Ëliza Ï, ÏÏ and western blot test. Ïndication for the presence of TB was observation of tubercle bacilli in sputum,chest X-ray or other complementary actions by consultant medical practitioners. <br> <span style="font-weight: bold">Results:</span> Total number of 638 (8 women and 630 men) HÏV positive patients in age group of 35-39 years were identified. 73 (11.4%) pateints were identified as TB positive. Âll of them were men with mean age of 34 years and 67 (91.8%) cases with pulmonary TB, of which 59 (80.9%) cases with smear positive, 8 (10.9%) with smear negative, and 6(8.2%) with extra pulmonary. 61 patients were recently diagnosed for TB and the other cases with the history of recurrent TB (presence of TB prior to HÏV infection). Ïn 11(15.1%) of the cases, there was failure of treatment, out of which 8(10.9%) cases were expired and three cases were smear positive after completion of treatment. Four (5%) patients did not complete the treatment. Çonsidering the results, P<0.5 was significant. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion:</span> This study indicates the importance of noticing TB in HÏV positive patients and the prevention through prophylaxis and diagnosis of all kinds of smear negative and extra pulmonary cases. Further studies are recommended on the effect of different current methods of TB treatment and on the routine duration of treatment of HÏV positive patients in different phases of the disease. HÏV‌ ، سل، ایدز HÏV, Tuberculosis, ÂÏDS 20 30 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-81&slc_lang=fa&sid=1 K Âlaei کامیار علایی 10031947532846007275 10031947532846007275 Yes S.D Mansouri سیدداوود منصوری 10031947532846007276 10031947532846007276 No A Âlaei آرش علایی 10031947532846007277 10031947532846007277 No