fa تحلیلی بر نظام ارجاع بیماران در برنامه پزشک خانواده شهری، با رویکرد SWOT از منظر ذینفعان: یک مطالعه کیفی مديريت خدمات بهداشتي و درماني Health Services Management پژوهشي-کامل Research(Original) <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">هدف:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بمنظور ارتقاء سلام</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ت</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و جلوگیری از مراجعه مکرر و غیرضروری به مراکز تخصصی و اتلاف منابع، نظام سطح‌بندی خدمات اجرا شد، که ارتباط بین این سطوح از طریق نظام ارجاع صورت می‌گیرد. هدف این مطالعه، </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تحلیلی بر نظام ارجاع بیماران در برنامه پزشک خانواده شهری با رویکرد </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">SWOT</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بود.</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش ها</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">این پژوهش کیفی با روش مصاحبه عمیق و نیمه‌ساختاریافته در سال 1395 انجام شد. حجم نمونه شامل 20نفر از کارشناسان خبره، پزشکان خانواده، مدیران اجرایی</span><span style="font-family:b zar;"> و</span><span style="font-family:b zar;"> کارشناسان شاغل دربخش بیمه و 10نفر از دریافت</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span><span style="font-family:b zar;">کنندگان خدمات بود که به صورت هدفمند انتخاب شدند. پس از انجام مصاحبه‌ها، اطلاعات به روش تحلیل ساختار و درون‌مایه تحلیل گردید.</span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> نقاط قوت شامل: کاهش هزینه‌ها، دسترسی عادلانه، ارتقاء سطح سلامتی و ارائه خدمات به صورت سطح‌بندی تکاملی</span> بودند. نقاط ضعف شامل عدم آگاه‌سازی مردم</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> ومسائل مربوط به پزشکان، کیفیت نظارت</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">، مدیریت، مکانیسم پرداخت، پرونده الکترونیک سلامت</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">، </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">سازمان‌های بیمه‌گر </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">و </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">امکانات ناکافی مراکز بهداشتی درمانی</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> بودند. فرصت‌ها شامل: اهمیت سلامت نزد رهبری ومجلس، اشتغال‌زایی، بخش خصوصی، همکاری سازمان‌های بیمه‌گر و سطح سواد بالای گروه هدف (مردم) وتهدیدها شامل: نبودن هماهنگی وهمسویی بین سیاستگذاران، درمان محور بودن نظام سلامت، کم توجهی مردم به مراقبت‌های بهداشتی و رسوخ بخش خصوصی بودند.</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">نتایج نشان داد</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">اگرچه اجرای صحیح نظام ارجاع سبب ارتقاء سلامت جامعه و کاهش هزینه‌های بهداشتی درمانی می‌شود، اما در شرایط فعلی این سیستم از قواعد خود پیروی نمی‌کند.که با عوامل متعددی در ارتباط است که اهتمام جدی، برنامه‌ریزی صحیح و اقدام به‌موقع مدیران نظام سلامت را بمنظور مرتفع نمودن آنها، طلب می‌کند</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">.</span></span><br> &nbsp; <strong>Background and purpose:</strong> Leveling of health services and resources is implemented in Iran to promote the health situation and preventing unnecessary visits and waste of human and financial resources. The relationship between these levels is built through referral system. The aim of this study was to analyze the patient referral system at all levels of the health system using Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) approach.<br> <strong>Materials and methods:</strong> This qualitative study was done by semi-structured and in-depth interviews in 2016. The sample size consisted of 20 people including administrative officers, family physicians, executive managers, and individuals working in insurance sector and 10 people receiving insurance services who were selected purposefully. Data was analyzed using content and structural analysis.<br> <strong>Results:</strong> The strengths included: reducing the costs, providing equitable access to health services, promoting the health level, and providing services in an evolutionary level. The weaknesses included not informing the people, physician issues, poor monitoring and evaluation, management issues, payment mechanisms, electronic health records, insurance organizations, and inadequate facilities and equipment of health centers. Opportunities included: the importance of health and health care for the leadership and the parliament, job creation, active participation of the private sector, the high level of literacy of the target group (people), and the cooperation of insurance organizations. The threats included lack of coordination and alignment between policy makers and planners, the therapeutic focus of health system, lack of attention of people to health care, and the influences of private sector.<br> <strong>Conclusion:</strong> The appropriate implementation of referral system promotes the health of society and increases the healthcare burden. But today, it does not follow its own rules which is caused by different factors. Therefore, health authorities should address these by appropriate planning and timely actions.<br> &nbsp; چالش‌های نظام ارجاع, نقاط قوت و ضعف نظام ارجاع, پزشک خانواده referral system challenges, strength, weakness, referral system, family physician 75 87 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-8032-1&slc_lang=fa&sid=1 Khadije Safizadehe Chamokhtari خدیجه صفی زاده جم مختاری s5510.1371@yahoo.com 100319475328460091819 100319475328460091819 Yes 1MSc Student in Health Care Management, Student Research Committee, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Ghasem Abedi قاسم عابدی 100319475328460091820 100319475328460091820 No Associate Professor, Department of Healthcare Management, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه مدیریت بهداشت، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Aboalfazl Marvi ابوالفضل مروی 100319475328460091821 100319475328460091821 No MSc Student in Health Care Management, Student Research Committee, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران