Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1396
2
1
gregorian
2017
5
1
27
148
online
1
fulltext
fa
بررسی مقایسه ای تاثیر زمان ارزیابی دو معیار FOUR و GCS در پیشگویی پیامد بیماران با آسیب مغزی ناشی از تروما
Comparative Assessment of Time-related GCS and FOUR Scores Evaluation in Predicting Outcome in TBI Patients
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:102%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> آسیب مغزی ناشی از تروما (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">TBI</span></span><span style="font-family:b zar;">)، یک معضل سلامتی عمومی در سراسر جهان می<span style="color:black;"></span>باشد. معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="font-family:b zar;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FOUR</span></span><span style="font-family:b zar;"> از شایع<span style="color:black;"></span>ترین ابزارهای مورد استفاده در این بیماران می<span style="color:black;"></span>باشند. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر زمان ارزیابی دو معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FOUR</span></span><span style="font-family:b zar;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="font-family:b zar;"> در پیشگویی پیامد بیماران با آسیب مغزی ناشی از تروما انجام شده است.</span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:102%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> مطالعه مقطعی پیشگویی کننده حاضر بر روی 120 بیمار با آسیب مغزی ناشی از تروما و پذیرش شده در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. دو معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="font-family:b zar;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FOUR</span></span><span style="font-family:b zar;"> در 4 مرحله، شامل ساعت اول و سپس به ترتیب 24، 48 و 72 ساعت بعد از پذیرش بیماران، ارزیابی شد. برای آنالیز داده<span style="color:black;"></span>ها از نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b zar;"> مدل 22 و نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MedCalc</span></span><span style="font-family:b zar;"> مدل 13، استفاده شد. منحنی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ROC</span></span><span style="font-family:b zar;">، ارزش اخباری مثبت و منفی، حساسیت و ویژگی هر دو معیار برای پیشگویی پیامد بیماران محاسبه شد. پیامد بیماران با استفاده از معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">mRS</span></span><span style="font-family:b zar;">، دو هفته بعد از بستری و برای بیمارانی که زودتر از این زمان مرخص می<span style="color:black;"></span>شدند، در زمان ترخیص، ارزیابی شد.</span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:102%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">حساسیت و ویژگی معیار </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">FOUR</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;"> در پیشگویی پیامد بیماران برای مرحله اول، به ترتیب 80 درصد و 4/84 درصد، مرحله دوم 6/83 درصد و 2/92 درصد، مرحله سوم 2/83 درصد و 2/92 درصد و برای مرحله چهارم 4/96 درصد و 7/79 درصد محاسبه شد. برای </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b zar;">، این مقادیر برای مرحله اول به ترتیب 8/81 درصد و 6/90 درصد، مرحله دوم 3/87 درصد و 8/93 درصد، مرحله سوم 5/85 درصد و 8/93 درصد و برای مرحله چهارم 3/87 درصد و 8/93 درصد محاسبه شد.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:102%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج: </span></span></span><span style="font-family:b zar;">زمان ارزیابی، تاثیر قابل توجهی در ارزش پیشگویی کننده دو معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">FOUR</span></span><span style="font-family:b zar;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">GCS</span></span><span style="font-family:b zar;"> ندارد.</span></p>
<p><strong>Background and purpose:</strong> Traumatic brain injury (TBI) is a public health problem around the world. The Glasgow Coma Scale (GCS) and Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) score are the most common tools in this patients. This study aimed to assess time-related GCS and FOUR scores evaluation in predicting outcome in TBI patients.</p>
<p><strong>Materials and methods:</strong> The present prospective cross-sectional study was conducted on 120 TBI patients admitted to an intensive care unit. GCS and FOUR scores were evaluated in four times, including the first hour, and then 24, 48, and 72 hours later. For the analysis of data, SPSS V. 22 and MedCalc v13 were used. The receiver operating characteristic (ROC) curve, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of GCS and FOUR score were evaluated to predict the patients' outcome. Patients' outcome was measured two weeks after hospitalization and for patients who were discharged earlier than this time the evaluation was done at the time of discharge using modified Rankin Scale (mRS).</p>
<p><strong>Results:</strong> Sensitivity and specificity of the FOUR score in predicting the outcomes were 80% and 84.4% at first stage, 83.6% and 92.2% at second stage, 83.2% and 92.2% at third stage, and 96.4% and 79.7% at fourth stage, respectively. These values for the GCS were 81.8% and 90.6% at first stage, 87.3% and 93.8% at second stage, 85.5% and 93.8% at third stage, and 87.3% and 93.8% at fourth stage, respectively</p>
<p><strong>Conclusion:</strong> Time-related GCS and FOUR scores evaluation did not have a considerable effect on predicting the outcome in this patients.</p>
<p></p>
معیار کمای گلاسکو, معیار نمای کلی از عدم پاسخدهی, آسیب مغزی ناشی از تروما, پیشگویی پیامد
Glasgow Coma Scale, Full Outline of Unresponsiveness score, traumatic brain injury, outcome prediction
32
44
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-445&slc_lang=fa&sid=1
Fatemeh
Nazari Ostad
فاطمه
نظری استاد
100319475328460083561
100319475328460083561
No
دانشجوی ارشد پرستاری مراقبت های ویژه، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Farzaneh
Hasanzadeh
فرزانه
حسن زاده
Hasanzadeh@mums.ac.ir
100319475328460083562
100319475328460083562
Yes
مربی پرستاری، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Seyed Reza
Mazlom
سیدرضا
مظلوم
100319475328460083563
100319475328460083563
No
مربی پرستاری، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Javad
Malekzadeh
جواد
ملک زاده
100319475328460083564
100319475328460083564
No
مربی پرستاری، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران