Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1396
2
1
gregorian
2017
5
1
27
148
online
1
fulltext
fa
مقایسه تاثیر روش شستشوی مداوم و متناوب بر حفظ باز بودن کاتتر شریانی در بیماران پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر
Comparing the Effect of Continuous versus Intermittent flushing on Maintaining Patency of Arterial Line after Coronary Artery Bypass Graft Surgery
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"> بعد از جراحی بای</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">پس عروق کرونر، پایش وضعیت همودینامیک بیماران ضروری است. در راستای این هدف، برای جلوگیری از انسداد کاتتر شریانی باید شستشو انجام شود. در مورد روش های شستشو، توافق نظر وجود ندارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر روش شستشوی مداوم و متناوب بر حفظ باز بودن کاتتر شریانی در این بیماران انجام شد.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 بیمار بستری در بخش </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> جراحی قلب بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1395 انجام گردید. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه شستشوی مداوم و متناوب اختصاص یافتند. در گروه مداوم، کاتتر شریانی با سرعت</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">cc/h </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">3 توسط سرم هپارینه تحت فشار </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">mmHg</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">300 و در گروه متناوب، هر 3 ساعت با </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">cc</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">5 از محلول هپارینه شستشو داده شد. در هر دو گروه، 48 ساعت کاتتر از نظر باز بودن ارزیابی شد. داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و آزمون</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های آماری تحلیل شدند.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">میانگین سنی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">گروه شستشوی مداوم 8/7</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">±</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">7/57 و متناوب 5/9</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">±</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">1/56 سال بود</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">. </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">میانگین مدت زمان باز بودن کاتتر شریانی گروه مداوم</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> 7/5 </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">±</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> 5/46</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> ساعت وگروه متناوب</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> 7/10 </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">±</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> 7/39</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> ساعت بود. در روز دوم بعد از عمل، میزان بروز انسداد کاتتر شریانی در گروه متناوب (</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">7/46 درصد)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> به صورت معنی</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">داری بیش</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تر از گروه مداوم </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">(7/6 درصد) بود.</span></span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> شستشوی مداوم کاتتر شریانی نسبت به روش متناوب جهت باز نگهداشتن آن و کاهش انسداد برتری داشت، لذا توصیه می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">شود این روش جهت شستشوی کاتتر شریانی در این بیماران مورد توجه قرار گیرد. پیگیری طولانی مدت تر توصیه می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">شود.</span></p>
<p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:85%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"></p>
<p align="center" dir="RTL" style="text-align:center;line-height:85%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 1</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">N</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">2016050427741</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IRCT</span></span></p>
<p><strong>Background and purpose:</strong> Hemodynamic monitoring is necessary after coronary artery bypass grafting (CABG). For this purpose, the arterial line should be rinsed to prevent obstruction. There is no consensus on flushing methods. This study aimed to compare the effect of continuous and intermittent flushing on maintaining patency of the arterial line in patients after CABG.</p>
<p><strong>Materials and methods:</strong> This randomized clinical trial was performed in 60 patients in cardiac surgery ICU of Imam Reza in Mashhad, 2016. Patients were randomly assigned into two groups: continuous and intermittent flushing. In continuous group, the arterial line was continuously flushed with heparin solutionat the rate of 2cc/h under pressure 300 mmHg and in intermittent flushing group, heparin solution (5cc) was used every 3 hours. In both groups, the catheter patency was assessed for 48 hours. Data was analyzed using SPSS software and statistical tests.</p>
<p><strong>Results:</strong> The mean ages of patients in continues and intermittent flushing groups were 57.7±7.8 and 56.1 ± 9.5 years, respectively. Mean duration of patency of the arterial line in continuous group and intermittent flushing group was 46.5 ±5.7 and 39.7 ±10.7 hours, respectively. On second day after surgery, the incidence of arterial occlusion line in intermittent flushing group (46.7%) was significantly higher than that of the continuous flushing group (6.7%).</p>
<p><strong>Conclusion:</strong> Continues flushing of the line to maintain its patency and reducing the blockage was found superior to intermittent flushing, therefore, it is suggested for washing the arterial line in these patients. Long-term follow-up is recommended.</p>
<p align="center"></p>
<p align="center">(Clinical Trials Registry Number: IRCT2016050427741N1)</p>
<p align="center"></p>
شستشوی مداوم, شستشوی متناوب, خط شریانی, جراحی بای پس عروق کرونر
continuous flush, intermittent flush, arterial line, coronary artery bypass graft
45
55
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-446&slc_lang=fa&sid=1
Sedighe
Arta
صدیقه
آرتا