45 نتیجه برای اشرف
محمد صادق زمانی ، احمد توسلی اشرفی، علی پوریا ، علیرضا خلیلیان ،
دوره 9، شماره 25 - ( زمستان 1378 )
چکیده
سابقه و هدف :سرطان مری ازبیماریهای مهلک در دنیا محسوب می شود ودرایران به ویژه در شمال کشور ازشیوع بالایی برخوردار است.درمان اصلی این بیماری جراحی است ودوتکنیک رایج در درمان آن ازوفاژکتومی ترانس هیاتال (THË) و ترانس توراسیک (TTË) می باشد که هر یک از این دو روش عوارض و مرگ و میر خاص خود را دارند و در نتایج حاصل از تحقیقات متعدد بین این دو روش تناقض وجود دارد.
مواد و روش ها : در این مطالعه که یک مطالعه رترواسپکتیو می باشد ،44 بیمار که طی سالهای1377-1374 به روش THËو TTË تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. افراد دو گروه از نظر سن ، جنس ، مدت دیسفاژی ، درجه دیسفاژی ، مرحله بندی جراحی ، نوع پاتولوژی ، سابقه اعتیاد ، محل تومور و بیماریهای زمینه ای با یکدیگر همسان گردیدند، و مقایسه آماری نتایج با استفاده از آزمونT و Fisher انجام پذیرفت.
نتایج : 24 بیمار به روش THË تحت عمل جراحی قرار گرفتند. از لحاظ عوارض ، دو گروه با هم تفاوت آماری معنی داری نداشتند ولی میزان مرگ و میر در گروه THË بیش از گروه TTË بود) 05/0 < (P .
میزان ترانسفوزیون خون در گروه TTË بیش از گروه THËبود) 01/0 < (P مدت زمان عمل جراحی در گروه TTË بطور واضحی طولانی تر از گروه THË بود) 01/0 < (P ولی دو گروه فوق از لحاظ تعداد روزهای بستری در ÏÇÜ و تعداد کل روزهای بستری در بیمارستان و مدت NPÔبودن با یکدیگر تفاوت آماری قابل توجهی نداشتند.
استنتاج : این مطالعه نشان داد که این دو روش از نظر عوارض ، تفاوت آماری معنی داری با یکدیگر نداشته اند. ولی با توجه به بالابودن مرگ و میر در روش THË ، شاید با آموزش مناسب و استفاده از تکنیک TTË به جای THËدر مواردی که تومور به ارگانهای حیاتی چسبندگی دارد، بتوان از مرگ و میر عمل جراحی THË کاست.
عباس مسعودزاده ، علیرضا خلیلیان ، مهسا اشرفی ، کامران کیمیابیگی ،
دوره 14، شماره 45 - ( دى 1383 )
چکیده
سابقه و هدف: توجه به نیازهای روحی- روانی نسل جوان که درصد قابل توجهی از جمعیت کشور را تشکیل می دهند بسیار حایز اهمیت است. با توجه به آسیب پذیری زیاد این قشر جمعیتی و لزوم شناخت به موقع بسیاری از اختلالات روانی که شروع آنها عمدتا در این سنین می باشد، هدف این مطالعه بررسی وضعیت سلامت روانی دانش آموزان مقطع دبیرستان شهر ساری (82-81) و تشخیص موارد مشکوک به اختلالات روانی می باشد.
مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش توصیفی- مقطعی بر روی 1068 دانش آموز مقطع دبیرستان با استفاده از پرسشنامه جمعیت شناختی و آزمون های استاندارد SCL-90-R , GHQ-28 انجام و نتایج حاصله با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی و به کمک نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: براساس آزمون GHQ-28، 39.1 درصد از دانش آموزان و بر مبنای آزمون SCL-90، 58.8 درصد از آنان مشکوک به اختلال روانی بودند. شیوع انواع آسیب های روانی در ابعاد 9 گانه آزمون SCL-90-R به ترتیب شامل، افکار پارانویید، حساسیت در روابط متقابل، وسواس و اجبار، پرخاشگری، افسردگی، اضطراب، روان پریشی، شکایت جسمانی و ترس مرضی بود. هم چنین نتایج تفاوت معنی داری را بین سلامت روانی دانش آموزان با جنسیت، احساس نیاز به مشاوره و مقطع تحصیلی در تمامی ابعاد 9 گانه آزمون نشان داد. هیچ گونه تفاوت معنی داری بین سلامت روانی و تحصیلات مادر در ابعاد آزمون وجود نداشت و نیز بین سلامت روانی دانش آموزان و شاخص های سن، محل سکونت خانواده، وضعیت مسکن، شغل پدر، شغل مادر، تحصیلات پدر، معدل سال قبل و معدل ترم گذشته و تعداد افراد خانواده حداقل در برخی از ابعاد آزمون، تفاوت معنی داری وجود داشت. اما همچنین از لحاظ آماری، همبستگی معنی داری بین دو آزمون انجام شده در تحقیق وجود داشت.
استنتاج: با توجه به فراوانی بالای موارد احتمالی مبتلا به اختلالات روانی حاصل از نتایج هر دو آزمون، لزوم برنامه ریزی متناسب جهت شناخت به موقع این اختلالات از طریق معاینات دوره ای و اقدامات پیشگیری از طریق آموزش بهداشت روانی و فعال کردن مراکز مشاوره دانش آموزی از طرف مسوولین امر ضروری می باشد و نیز با توجه به همبستگی بالای دو آزمون فوق در غربالگری آسیب روانی، تستGHQ-28 با توجه به سهولت انجام آن به عنوان وسیله سرند اولیه پیشنهاد می شود.
مهناز اشرفی ، حوری صیرفیان پور ، ژاله فاضل سرجویی ،
دوره 15، شماره 47 - ( تير 1384 )
چکیده
سابقه و هدف: ناباروری از مشکلات عمده جامعه بوده که گاهی در طولانی مدت، تداوم زندگی خانوادگی را تهدید می کند. از شایعترین علل ناباروری در زنان، علل تخمدانی به خصوص سندرم پلی کیستیک می باشد. هدف از این تحقیق، بررسی نتایج سیکل های IFV-ET در دو گروه زنان نازا با علت تخمدان پلی کیستیک و گروه نازایی لوله ای می باشد.
مواد و روشها: این بررسی یک مطالعه کوهورت تاریخی است. پرونده 33 بیمار مبتلا به تخمدان پلی کیستیک که به مدت 6 سیکل کلومیفن دریافت کرده و به درمان پاسخ نداده بودند و 76 بیمار که علت نازایی آنها فقط مشکل لوله ای بود و در موسسه رویان (79-1377) تحت درمان IVF-ET قرار گرفته بودند، بررسی و نتایج درمان Long protocol همراه با بوسرلین (GnRHa) و HMG در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. گروه مورد، بیماران با تخمدان پلی کیستیک بوده و جهت مقایسه از بیماران نازا با علت فاکتور لوله ای استفاده شد. جهت آنالیز داده ها از آزمون های آماری تی کای دو و فیشر در سطح اطمینان 95% استفاده شد.
یافته ها: میانگین سنی دو گروه زیر 35 سال بود و بین میانگین سنی دو گروه ، اختلاف معنی دار وجود داشت. اما از نظر طول مدت نازایی و علل آن بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. همچنین بین بیماران دو گروه از نظر بروز OHSS اختلاف معنی دار وجود داشت اما از نظر مدت زمان تحریک فاز فولیکولی، طول مدت گرفتن بوسرلین تا شروع HMG، وجود کیست بعد از دریافت بوسرلین، درصد موارد آسپیراسیون کیست، تعداد آمپولHMG مصرفی، تعداد اووسیت های به دست آمده، تعداد جنین تشکیل شده در هر فرد، تعداد جنین های انتقال یافته در هر فرد، میزان حاملگی با انتقال جنین و تعداد سیکل های لغو شده در هر دو گروه، اختلاف معنی داری وجود نداشت.
استنتاج: یافته های این مطالعه نشان داد که IVF وET از روش های موفقیت آمیز درمان ناباروری در بیماران با تخمدان پلی کیستیک که با روش های معمولی تحریک تخمک گذاری باردار نمی شوند، می باشد و اختلاف هورمونی این گروه از بیماران در نتایج، تاثیر گذار نیست.
رضا حیدرپور ، محمد موسوی ، اشرف امین الرعایا ، زهرا پورنقش بند ، مسعود امینی ،
دوره 16، شماره 51 - ( فروردین 1385 )
چکیده
سابقه و هدف: ویتامین D برای جذب کلسیم و رشد استخوان لازم است. کمبود ویتامین D در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه از جمله خاورمیانه مشاهده شده است. در این طرح شیوع کمبود ویتامین D در دانش آموزان دبیرستانی دختر و پسر اصفهانی در سال 1383خورشیدی مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی 318 دانش آموز (153 نفر پسر 165 نفر دختر) در گروه سنی 14 تا 18 ساله، به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی انتخاب شده و اطلاعات به وسیله مصاحبه و اندازه گیری سطح سرمی OHD جمع آوری شد. غلظت سرمی OHD کم تر از 20 ng /ml کمبود ویتامین D تعریف شد.
یافته ها: شیوع کمبود ویتامین D به طور کلی 2/46 درصد بود (1/72 درصد در دختران و 3/18 درصد در پسران). کمبود ویتامین D در دانش آموزان دختر 4 برابـر دانش آموزان پسر بـود (001/0
استنتاج: کمبود ویتامین D به ویژه در دختران دانش آموز دبیرستانی شایع است. دوری از نور خورشید احتمالا مهم ترین عامل موثر در کمبود ویتامین D در دانش آموزان اصفهانی است.
علی کچوئی، مهین هاشمی پور، اشرف امین الرعایا، مسعود امینی ، ساسان حقیقی ، حسن رضوانیان ،
دوره 16، شماره 53 - ( مرداد 1385 )
چکیده
سابقه و هدف : با توجه به شیوع بالای گواتر در منطقه سمیرم، پیش از آغاز طرح برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید، در این مطالعه تلاش گردیده تا اثرات اجرای طرح مذکوربر شیوع گواتر در دانش آموزان 12- 8 ساله منطقه یاد شده پس از گذشت 15 سال مورد بررسی قرار گیرد.
مواد و روشها : پس از حذف دانشآموزانی که از نظر بالینی دچار کم کاری یا پرکاری تیروئید بودند، 1817 دانش آموز 12- 8 ساله با استفاده از نمونهگیری خوشهای انتخاب و معاینات لازم جهت تشخیص گواتر در آنها توسط پزشکان فوق تخصص غدد انجام گرفت. همچین ید ادرار در 182 دانشآموز اندازهگیری شد. جهت تجزیه وتحلیل یافتهها از آزمون کای دو استفاده گردید.
یافتهها : از 1817 دانشآموز بررسی شده، در 7/36 درصد گواتر تشخیص داده شد که در 4/30 درصد موارد از نوع درجه1 و در3/6 درصد ازنوع درجه2 بود. میانه ید ادرار درنمونههای اخذ شده 5/18 ومیانگین آن mg/dl 22/9±37/19 بود.
استنتاج : کفایت ید ادرار دانش آموزان منطقه سمیرم بیانگر موفقیت آمیز بودن برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید میباشد. با این حال شیوع بالاتر از حد انتظار گواتر در این منطقه، احتمال دخالت سایر عوامل گواتروژن با بیماری های اتوایمیون را مطرح مینماید که میبایست مورد بررسی قرار گیرد.
احمد توسلی اشرفی ، حسن خانی ،
دوره 17، شماره 59 - ( مرداد 1386 )
چکیده
سابقه و هدف: درمان بیماران مبتلا به سوختگی خصوصا در زنان باردار با توجه به رویکرد حفظ زندگی مادر و جنین از پیچیدگی های بیش تری نسبت به سایر سوختگی ها برخوردار است. هدف از این مطالعه تعیین عوامل اپیدمیولوژیکی و بالینی بیماران باردار دچار سوختگی مراجعه کننده به مرکز سوختگی شهید مطهری تهران در بین سال های 82-1377 است.
مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی- مقطعی گذشته نگر 6 ساله بوده که بر روی بیماران باردار دچار سوختگی بستری شده در مرکز سوختگی شهید مطهری تهران انجام شده است. پرسشنامه خود ساخته طراحی و متغیرهای مورد مطالعه مربوطه بر اساس آن استخراج گردید.
یافته ها: میانگین سنی 74 بیمار مورد مطالعه 22.54±4.78 سال با محدوده سنی 35 تا 16 سال بوده است. در حدود نیمی از سوختگی ها در سنین حاملگی 20 تا 30 هفتگی مشاهده گردید. شایع ترین علت سوختگی زنان باردار دچار سوختگی 52 نفر (70 درصد) به وسیله وسایل گرمایشی و پخت و پزی نفت سفید سوز بوده است. میزان درصد سوختگی سطح کل بدن در 50 بیمار (68 درصد) بیش تر از 40 درصد بوده است. 49 نفر (66 درصد) از زنان باردار دچار سوختگی به علت شدت ضایعات وارده فوت و 50 مورد (67.5 درصد) جنین آنها نیز سقط شدند.
استنتاج: میزان درصد سوختگی سطح کل بدن، پایش مستمر بالینی مادر و جنین و اجرای پروتکل های درمانی مناسب مهمترین عامل اثرگذار در پیش آگهی و پیامد مرگ مادر و جنین است.
محمدجواد هادیان فرد ، علیرضا اشرف ،
دوره 17، شماره 62 - ( بهمن 1386 )
چکیده
تظاهرات درگیری دستگاه عصبی (neurobrucellosis) از آن جمله دستگاه عصبی مرکزی در تب - مالت بسیار متنوع می باشد و در کمتر از پنج درصد مبتلایان رخ می دهد. دراین بین، مننژیت حاد یا مزمن شایع ترین عارضه محسوب می شود و درگیری اعصاب مغزی به ندرت ایجاد می گردد. دراینجا موردی ازتب مالت با درگیری عصب هفتم مغزی (facial palsy) و فلج یک نیمه بدن (hemiplegia) معرفی می گردد. با توجه به مورد فوق توصیه می شود در مناطق اندمیک، بیمارانی که با علایم غیر قابل توجیه گرفتاری دستگاه عصبی مراجعه می کنند، از نظر عفونت تب مالت نیز مورد بررسی قرار داده شوند. چرا که در صورت تشخیص به موقع، جواب به درمان قابل قبول خواهد بود.
محمود عابدینی ، رضا حبیبی ساروی ، اشرف زروانی ، منصور فرهمند ،
دوره 18، شماره 66 - ( مهر و آبان 1387 )
چکیده
سابقه و هدف: با وجود شباهت های فراوان در اپیدمیولوژی (همه گیری شناسی) بیماری مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) در دنیا، شیوع آن متغیر است. در مطالعات کرتزکی ایران جزو کشورهای با شیوع پایین بیماری ام اس طبقه بندی گردید. مطالعه حاضر با هدف دستیابی به شیوع مقطعی بیماری ام اس در استان مازندران و ارزیابی سایر جنبه های اپیدمیولوژیک آن انجام گرفته است.
مواد و روش ها: مطالعه در سال 1386 به صورت مقطعی بر روی تمام بیماران ام اس ثابت شده (582 نفر، 161 مرد و 421 زن) مقیم مازندران که عضو انجمن ام اس مازندران نیز بوده اند، صورت پذیرفت. ضمن مصاحبه، اطلاعات دموگرافیک و مشخصات بیماری شرکت کنندگان در پرسش نامه ثبت گردید. آمار نفوس استان مازندران (2.893.087 نفر) ازنتایج سرشماری سال 1385 اخذ گردید.
یافته ها: میانگین سن بیماران 9.4±34.3 و شیوع مقطعی بیماری 20.1 در صد هزار [فاصله اطمینان %95 (CI):18.7-22.1] بوده است. نسبت زنان به مردان 2.6 بوده و بیماری در دهه سوم عمر شایع تر بود. اختلالات بینایی با40.1 درصد (%95 CI 38.5-42.9:) و اختلالات حسی با 43.2 درصد (%95 CI 32.8-36.1:) به ترتیب شایع ترین علایم اولیه بوده اند.
استنتاج: مازندران جزو مناطق با شیوع متوسط بالای ام اس می باشد که این نتیجه مغایرت قطعی با اطلاعات پیشین دارد. سایر اطلاعات همه گیری شناسی تقریبا از الگوی جهانی تبعیت نموده و بررسی های دقیق تری را می طلبد.
امین طالبی بزمین آبادی ، اشرف محبتی مبارز ، ابوالقاسم عجمی ، علیرضا رفیعی ، ترنگ تقوایی ،
دوره 19، شماره 70 - ( خرداد و تیر 1388 )
چکیده
سابقه و هدف: هلیکوباکترپیلوری که تقریبا نیمی از جمعیت دنیا را آلوده می کند، یک ریسک فاکتور مهم در گاستریت مزمن، زخم معده و سرطان معده است. امروزه ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری بعنوان موثرترین روش برای بهبود زخم های معده توصیه می شود. یکی از مهمترین دلایل شکست درمان هلیکوباکترپیلوری، مقاومت آن به آنتی بیوتیک ها است. هدف این مطالعه تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در سویه های هلیکوباکترپیلوری نسبت به 6 آنتی بیوتیک رایج در شمال کشور است.
مواد و روش ها: از 125 بیمار مراجعه کننده به مرکز پزشکی طوبی با شکایت دیسپپتیک نمونه بیوپسی تهیه شد. بیوپسی ها درمحیط ترانسپورت تایوگلیکولات براث به آزمایشگاه منتقل شدند. ابتدا در محیط کلمبیا آگار غنی شده با 7 درصد سرم جنینی گاو و 7 درصد خون گوسفندی کشت داده شد. تست های اوره آز، کاتالاز و اکسیداز برای تعیین هویت هلیکوباکترپیلوری استفاده شدند. سوسپانسیون باکتریایی، معادل استاندارد 3 مک فارلند روی پلیت ها ریخته شده، دیسک های آنتی بیوتیکی روی آن قرار داده شده و هاله های مهار رشد باکتریایی بعد 3 روز انکوباسیون در شرایط بیهوازی قرائت شدند.
یافته ها: هلیکوباکترپیلوری از 116 نمونه (92.8 درصد) از کل 125 نمونه بیوپسی جداسازی شد. مقاومت به مترونیدازول، آموکسی سیلین، کلاریترومایسین، تتراسایکلین، فورازولیدون و سیپروفلوکساسین به ترتیب (83) 71 درصد، (40) 35 درصد، (29) 25 درصد، (11) 9 درصد، (28) 24 درصد و (29) 25 درصد تعیین شد. مقاومت چندتایی (مترونیدازول - آموکسی سیلین - کلاریترومایسین) در 6 نمونه (5 درصد) مشاهده شد.
استنتاج: مقایسه اطلاعات ما با نتایج گذشته نشان داد که شیوع مقاومت هلیکوباکترپیلوری به کلاریترومایسین، فورازولیدون و مترونیدازول در ایران بشدت رو به افزایش است. میزان مقاومت به آموکسی سیلین در مطالعه حاضر در قیاس با سایر کشورها بسیار بالاتر است. مطالعه حاضر نشان داد که بمنظور تعیین رژیم دارویی مناسب علیه هلیکوباکترپیلوری ما همواره نیازمند مطالعات تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی هستیم.
ندا سلیمانی، مرتضی ستاری، محمدعلی برومند، اشرف محبتی مبارز،
دوره 20، شماره 1 - ( ویژه نامه اسفند (شماره 1) 1389 )
چکیده
سابقه و هدف: اشریشیاکلی از شایعترین عوامل اتیولوژیک عفونت مجاری ادراری است. غیرفعالسازی آنزیماتیک آمینوگلیکوزید توسط آنزیمهای تغییردهندهی آمینوگلیکوزیدها(AMEs) اصلیترین مکانیسم مقاومت به این داروها در اشریشیاکلی میباشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی شیوع ژن مقاومتی ant(2′′)-Iaدر میان نمونههای بالینی اشریشیاکلی جدا شده از ادرار با روش PCR میباشد.
مواد و روشها: در 276 نمونه اشریشیاکلی جدا شده از ادرار، الگوی حساسیت آنتیبیوتیکی در مقابل آنتیبیوتیکهای جنتامیسین، توبرامایسین، کانامایسین، آمیکاسین و نتیلمیسین (MAST, UK) با روش انتشار دیسک با رعایت اصول CLSI تعیین شد. DNA نمونهها استخراج و جهت تشخیص ژن مقاومتی ant(2′′)-Ia از روش PCR استفاده شد.
یافتهها: نتایج نشان داد 63/24 درصد از جدایههای اشریشیاکلی به توبرامایسین، 18/23 درصد به کانامایسین، 01/21 درصد به جنتامیسین، 15/6 درصد به نتیلمیسین و 62/3 درصد به آمیکاسین مقاوم بودند. در 88/47 درصد از نمونههای اشریشیا کلی ژن ant(2′′)-Ia شناسایی شد.
استنتاج: از آنجاییکه شیوع مقاومت نسبت به آنتیبیوتیکهای آمینوگلیکوزیدی به دلیل انتقال مقاومت در میان باکتریها توسط عناصر قابل انتقال نظیر ترانسپوزونها و پلاسمیدها بالاست، لذا ردیابی مسیرهای انتقال مقاومت در بین باکتریهای مختلف بسیار مهم است.
علیرضا اشرف ، محمدرضا نمازی، پریسا طاهری، زهرا سلطانی نیا،
دوره 20، شماره 75 - ( فروردین و اردیبهشت 1389 )
چکیده
فونوفورز (phonophoresis) روشی جهت نفوذ بهتر داروهای موضعی به پوست از طریق اولتراسوند میباشد. مکانیسم واقعی نفوذ هنوز مشخص نیست اما احتمالاً بدلیل افزایش نفوذپذیری پوست به واسطه اثرات گرمایی اولتراسوند میباشد. موارد استفاده از این روش شامل درمان آستئوارتریت، بورسیت، نورو ما، چسبندگیها و بافت اسکار و ... میباشد. مطالعه حاضر به شرح بیماری میپرداد که بدنبال بیماری گریوز دچار ادم جلوی ساق پا شده بود و به درمانهای معمول پاسخ مطلوب نداده بود و تحت درمان با فونوفورز با کلوبتازول قرار گرفت.
زهرا عابدینی، هدی احمری طهران، اشرف خرمیراد،
دوره 21، شماره 86 - ( بهمن و اسفند 1390 )
چکیده
سابقه و هدف : تغذیه مادر در دوران شیردهی در تضمین سلامت مادر و کودک نقش عمده ای دارد و شناخت عوامل موثر زمینه ساز ارتقاء سلامت آنان میباشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین وضعیت دریافت کالری و عوامل مرتبط با آن در مادران شیرده مراجعه کننده به مراکز بهداشتی انجام شده است.
مواد و روش ها : مطالعه حاضر از نوع مقطعی بود. گروه هدف 1112 مادر شیرده مراجعه کننده به مراکز بهداشتی بودند که به روش سهمیهای انتخاب شدند. ابزار گردآوری دادهها پرسشنامه بسامد خوراک 24 ساعته بود. میزان مصرف مواد غذایی برحسب واحد و میزان کالری هر یک از گروههای غذایی تعیین گردید. سپس میزان کالری دریافتی نسبت به کالری توصیه شده محاسبه شد.
یافته ها : میانگین کالری دریافتی روزانه در مادران شیرده 4/184 ± 17/1868 کیلو کالری بود. بین تحصیلات عالی (05/0 p<) و اشتغال(05/0 p<) با کفایت کالری ارتباط معنیدار وجود داشت. کالری مصرفی در مادران زیر 21 سال و بالای 30 سال (05/0 p<) کافی بود. بین نمایه توده بدنی مادران شیرده و کفایت کالری ارتباط وجود داشت (05/0 p<).
استنتاج : عدم کفایت مصرف انرژی در مادران شیرده به ویژه در مادران کم وزن و خانه دار نشان میدهد که آموزش تغذیه صحیح و حمایت در طول دوره شیردهی ضروری است.
ندا سلیمانی، اشرف محبتی مبارز، فاطمه اطیابی، زهیر حسن صراف، محمدعلی حقیقی،
دوره 22، شماره 2 - ( ویژه نامه اسفند (شماره 2) 1391 )
چکیده
مقدمه: سرطان از علل عمده مرگ و میر در سراسر جهان میباشد. درمانهای دارویی متعارف با استفاده از داروهای سیتوتوکسیک دارای سطح بالایی از عوارض جانبی برای بیمار است. بنابراین امروزه محققین به دنبال درمان جایگزین با اثرات جانبی کم و حداکثر بهرهوری میباشند. فاکتور فعال کننده نوتروفیلی (Helicobacter pylori neutrophil activating protein یا HP-NAP) یکی از پروتئینهای ویرولانس هلیکوباکتر پیلوری است. این پروتئین نوتروفیلها را به سمت خود میکشاند و سبب تولید رادیکالهای اکسیژن و سیتوکینها میگردد. این پروتئین دارای خاصیت ایمونومدولاتوری میباشد و سبب القای بیان
12IL و 23IL از مونوسیتها و نوتروفیلهای انسانی میشود. کیتوزان یک ترکیب زیست سازگار و زیست تخریبپذیر میباشد؛ بنابراین با توجه به حداقل مسمومیت سیستمیک برای تحویل پپتید یا دارو، در برنامههای کاربردی مطرح است. هدف از این مطالعه، ساخت و تولید نانوذرات کیتوزان حامل پروتئین نوترکیب HP-NAP هلیکوباکتر پیلوری به عنوان داوطلب درمانی بود.
مواد و روشها: بدین منظور نانوذرات کیتوزان سنتز شد، پروتئین HP-NAPنوترکیب بیان و تخلیص گردید و نانوذرات کیتوزان حامل پروتئین HP-NAPنوترکیب تهیه شد.
یافتهها: پروتئین تولید شده با وزن مولکولی 20000 دالتون با تکنیک SDS-page (Sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis) تأیید شد. بار الکتریکی و اندازه نانوذرات با دستگاه DLS (Dynamic light scattering) و میکروسکوپ الکترونی تعیین و تأیید گردید.
استنتاج: با توجه به منابع، پروتئین نوترکیب HP-NAP با داشتن پتانسیل تغییر پاسخهای سیستم ایمنی، سبب تغییر فنوتیپ از 2Th به فنوتیپ 1Th به واسطه تولید اینترفرون گاما و عامل نکروز دهنده توموری آلفا میشود؛ بنابراین نانوذرات کیتوزان حامل پروتئین نوترکیب HP-NAP ممکن است ابزار مناسب و مؤثری جهت درمان سرطان در آینده باشد.
مجید اشرفی، علی محمدزاده،
دوره 22، شماره 2 - ( ویژه نامه اسفند (شماره 2) 1391 )
چکیده
سابقه و هدف: هر گونه نقص قابل توجه در عملکرد حس شنوایی، مشکلاتی را در برقراری ارتباط و سازگاری با محیط ایجاد میکند. هدف از انجام این مطالعه، تعیین شیوع اختلالات شنوایی در کودکان 3 تا 6 ساله مهدکودکهای شهر تهران در سال 1391 بود.
مواد و روشها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی به روش مقطعی بود که بر روی 897 کودک (465 دختر و 432 پسر) صورت گرفت. نمونهگیری به صورت تصادفی انجام شد. پس از تکمیل برگه آگاهی از وجود کمشنوایی توسط والدین و مربیان، معاینه اتوسکوپی، غربالگری تون خالص و آزمون ایمیتانس صورت گرفت.
یافتهها: از بین نمونهها 3/12 درصد ناهنجاری مجرای گوش، 3/21 درصد اختلال پرده تیمپان، 4/20 درصد تمپانوگرام ناهنجار، 6/27 درصد عدم وجود رفلکس صوتی و 3/13 درصد کمشنوایی داشتند. کمشنوایی در 7/11 درصد از نوع انتقالی، در 2/1درصد از نوع حسی- عصبی و در 4/0 درصد از نوع آمیخته بود. کمشنوایی در 3/13 درصد از کودکان از نوع کمشنوایی خفیف تا متوسط گزارش گردید و موردی از کمشنوایی شدید تا عمیق مشاهده نشد. 244 نفر از کودکان (2/27 درصد) نیازمند اقدامات درمانی و 18 نفر (2 درصد) نیازمند اقدامات توانبخشی بودند. میزان آگاهی والدین و مربیان از وجود کمشنوایی به ترتیب 2/2 و 9/0 درصد بود که در سطح پایینی قرار داشت.
استنتاج: نظر به وجود درصد بالایی از کودکان نیازمند به اقدامات درمانی، تأثیر اختلالات شنوایی بر یادگیری کودکان در سنین پایین و اهمیت تشخیص و مداخله زودهنگام در موارد وجود کمشنوایی، اجرای برنامههای توانبخشی شنوایی، آگاه نمودن مسؤولین، مربیان مهدکودکها و والدین کودکان و انجام دورههای برنامه غربالگری شنوایی در سنین پایین پیشنهاد میشود.
آقای دکتر محمود عابدینی، خانم دکتر اشرف زروانی، آقای دکتر ابراهیم خوش نما، آقای دکتر سید محمد باغبانیان،
دوره 22، شماره 87 - ( فروردین 1391 )
چکیده
بیماری هالروردن اسپاتز یک بیماری نادر ولی شناخته شده با اختلال عملکرد نورولوژیک پیشرونده و زوال عقل است شیوع آن 1 تا 3 در هر یک میلیون نفر ذکر شده است و شروع علایم عمدتاً در اواخر دوران کودکی و اوایل سن بلوغ است، ولی مواردی از آن در دوران بزرگسالی نیز گزارش شده است و میتواند فامیلیال یا اسپورادیک باشد. موارد فامیلی بهصورت اتوزومال مغلوب و ناشی از موتاسیون ژن پانتوتنات کیناز واقع بر کروموزوم 20 به ارث میرسد که نتیجه آن رسوب غیرطبیعی آهن در گلوبوس پالیدوس و پارس رتیکولاتا است. نمای کلینیکی اصلی آن اختلالات حرکتی غیر طبیعی و شناختی است.تشخیص آن بر اساس وجود توأم علایم پیرامیدال و اکستراپیرامیدال در کلینیک و نمای رادیولوژیک آن است. نمای رادیولوژیک آن سیگنال هیپواینتنس در گلوبوس پالیدوس و ماده سیاه در MRI مغز است. گاه هیپراینتسیتی پالیدال با یک سیگنال هیپواینتس احاطه شده است که به آن علامت چشم ببر میگویند که برای بیماری هالروردن- اسپاتز نیز اختصاصی میباشد.
عبدالرسول نامجو، سید مرتضی صدری، محمود رفیعیان، کوروش اشرفی، نجمه شاهین فرد، رویا انصاری سامانی، فاطمه موسوی اضماره،
دوره 22، شماره 96 - ( دی 1391 )
چکیده
سابقه و هدف: افزایش روز افزون مقاومت آنتیبیوتیک ها و عوارض جانبی آنها توجه به داروهای گیاهی و مواد ضد میکروبی طبیعی را برای مقابله با عفونتها و یا مهار عوارض جانبی داروهای سنتتیک بیشتر نموده است. در این پروژه ضمن بررسی اثرات ضد میکروبی عصاره گیاه سیاهدانه، عوارض مسمومیت کلیوی جنتامایسین، تأثیرسیاهدانه بر مسمومیت کلیوی ناشی از جنتامایسین و همچنین اثراث مصرف توأم جنتامایسین و سیاهدانه در درمان عفونت ادراری ناشی از باکتری اشریشیاکلی در خرگوش مورد بررسی قرار گرفته است.
مواد و روشها: به منظور انجام این تحقیق تجربی، تعداد ٣6 سر خرگوش نر نیوزلندی به طور تصادفی به ٧ گروه جنتامایسین- باکتری، سیاهدانه- باکتری، سیاهدانه- جنتامایسین- باکتری، باکتری تنها، سیاهدانه- جنتامایسین، جنتامایسین و گروه شاهد تقسیم و پس از ده روز تجویز دارو یا پلاسبو، نمونههای کلیه برای آزمایشات هیستوپاتولوژیک جمعآوری و اثرات نفروتوکسیک جنتامایسین و همچنین اثرات حفاظتی سیاهدانه بر روی کلیه مورد بررسی قرار گرفت. اثر ضد باکتری عصاره، با انجام آزمایشات برون تنی نیز مورد ارزیابی قرار گرفت و مقادیر حداقل غلظت مهارکننده رشد و حداقل غلظتکشندگی باکتری عصاره سیاهدانه به دست آمد. دادهها با استفاده از آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافتهها: مقدار نیتروژن اوره، کراتینین ادرار و خون در گروه دریافت کننده باکتری نسبت به گروه کنترل افزایش یافته بود (05/0>p) این تغییرات بیوشیمیایی در گروه دریافت کننده باکتری- سیاهدانه نسبت به گروه باکتری کاهش یافته بود (05/0>p). در بررسیهای هیستوپاتولوژی بافت کلیه، نکروز توبولار حاد گروههای باکتری و جنتامایسین- باکتری بیشتراز گروه سیاهدانه- باکتری و در گروه سیاهدانه- جنتامایسین- باکتری نکروز توبولار خفیف مشاهده شد.
استنتاج: با توجه به نتایج فوق، سیاهدانه علاوه بر اثر ضد باکتریایی علیه اشریشیاکلی، از عوارض مسمومیت کلیوی جنتامایسین جلوگیری میکند. از اینرو ممکن است بتوان آنرا بهعنوان جانشین یا همراه جنتامایسین مطرح نمود.
عبدالرسول علایی، مریم برزین، اشرف زروانی، سید محمود عابدینی،
دوره 22، شماره 98 - ( اسفند 1391 )
چکیده
سابقه و هدف: میگرن حدود 12 درصد از جمعیت عمومی را متأثر می سازد. بیماری میگرن یکی از علل ضایعات پارانشیم مغز است. با به کارگیری تصویربرداری مقطعی از مغز به خصوص MRI پنجره جدیدی بر روی پاتوژنز، تشخیص و پیگیری بیماران باز شده است. ما ضایعات تشریحی را در MRI مغز بیماران با میگرن و بدون میگرن را بررسی مینماییم.
مواد و روشها: این مطالعه به روش مورد- شاهدی و شامل 120 نفر از بیماران مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب بوده است که بین 50-30 سال سن داشتند. موارد با علایم بالینی میگرن به واحد MRI جهت تصویربرداری معرفی شدند. گروه شاهد (بدون میگرن) در مطالعه حاضر افرادی بودند که فاقد کرایتریای تشخیصی میگرن بودهاند. MRI مغز بیماران برای تشخیص تغییرات در شدت سیگنال مورد ارزیابی قرار گرفت. دو رادیولوژیست به طور یک سوکور یافتههای غیر طبیعی در هر دو گروه استاندارد را بر اساس روشهای اختصاصی مورد تشخیص قرار داده و ثبت نمودند.
یافتهها: 60 نفر در هر یک از گروههای شاهد و مورد بررسی قرار داشتند که از لحاظ سن و جنس همسان بودند. میانگین سنی گروه مورد 9/6±3/39 سال و گروه شاهد 2/6±6/38 سال بود. در 35 نفر (3/58 درصد) از گروه مورد تغییر در سیگنال ماده سفید در سوپراتنتوریال مغز داشتهاند در حالیکه در 12نفر (20 درصد) از افراد گروه شاهد تغیرات فوق را در MRI داشتند (000/0=p). کانونهای با افزایش سیگنال ماده سفید به طور مشخصی نواحی تحت قشری مغز را درگیر کرده که در مواردی قشر مغز نیز درگیر بود.
استنتاج: در بیماران مبتلا به میگرن ضایعات با سیگنال بالا اکثراً در ماده سفید و گاهی در قشر مغز دیده میشود لذا، اثبات وجود کانونهای با سیگنال بالا در MRI در بیمارانی که علایم تیپیک میگرن را دارا میباشند، میتواند به تشخیص بیماری کمک نماید و حتی در پیگیری بیماران میتوان استفاده نمود. تغییرات در سیگنال پارانشیم مغز بیماران مبتلا به میگرن میتواند نشان دهنده شدت بیماری و صدمه مغزی باشد.
مهرانگیز ابراهیمی ممقانی، سودابه علی اشرفی، منوچهر خوشباطن، بهاره الهوردی ممقانی،
دوره 23، شماره 105 - ( مهر 1392 )
چکیده
سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی یکی از شایعترین بیماریهای کبدی بوده و استفاده از غذاهای فراویژه همچون میکروجلبکها رویکرد جدید در بهبود اختلالات متابولیک و استرس اکسیداتیو در این بیماران است. لذا هدف از این مطالعه ارزیابی اثر مکمل یاری کلرلا ولگاریس C.vulgaris)) بر الگوی لیپیدی و پراکسیداسیون لیپیدی در بیماران مبتلا به کبد چرب غیر الکلی بوده است.
مواد و روشها: مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور حاضر بر روی 70 بیمار مبتلا به کبد چرب غیر الکلی تأیید شده با یافتههای سونوگرافی صورت گرفت. افراد به طور تصادفی به دو گروه تخصیص یافتند: ((گروه مداخله)) (35 نفر) روزانه 1 عدد قرص 400 میلیگرمی ویتامین E و 4 مکمل 300 میلیگرمی مکمل C.vulgaris و ((گروه دارونما)) (35 نفر) روزانه 1 عدد ویتامین E و 4 عدد دارونما به مدت 8 هفته دریافت کردند. قبل و بعد از مداخله، اندازهگیریهای وزن و ارزیابیهای بیوشیمیایی شامل کلسترول تام، کلسترول LDL، کلسترول HDL، تریگلیسرید، پراکسیداسیون لیپید، آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و آلکالین فسفاتاز در ابتدا و انتهای مطالعه اندازهگیری شد.
یافتهها: در پایان هفته هشتم، وزن، غلظت کلسترول تام، کلسترول LDL، تریگلیسرید، پراکسیداسیون لیپید، آلانین آمینوترانسفراز و آلکالین فسفاتاز کاهش معنیدار (001/0< p) و کلسترول HDL افزایش معنیدار (04/0=p) در هر دو گروه داشت. آسپارتات آمینوترانسفراز فقط در گروه مداخله کاهش معنیدار (001/0< p) یافت. در انتهای مطالعه وزن و پراکسیداسیون لیپید بین دو گروه تفاوت معنیدار نشان داد (05/0< p).
استنتاج: یافتههای مطالعه حاضر حاکی از آن است که مکمل یاری C.vulgaris میتواند سبب کاهش وزن، پراکسیداسیون لیپید بهبود الگوی لیپیدی و عملکرد کبد شود.
سید داود نصرالله پور شیروانی، ابراهیم میکانیکی، حسن اشرفیان امیری، محمدجواد کبیر، ناهید جعفری، بهرام طهماسبی، ارسلان داداشی، محمد نعیمی طبیعی،
دوره 23، شماره 109 - ( بهمن 1392 )
چکیده
سابقه و هدف: سطحبندی نظام مراقبت سلامت به منظور کاهش هزینه، ایجاد عدالت و امکان دسترسی آحاد مردم به خدمات مورد نیاز انجام میگیرد. نظام ارجاع به عنوان پل ارتباطی، ارائهدهندگان و دریافت کنندگان خدمات را از پایینترین سطح به سطوح بالاتر و بالعکس هدایت مینماید. این مطالعه به منظور بررسی عملکرد نظام ارجاع در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی در استانهای شمالی کشور انجام گرفت.
مواد و روشها: مطالعه از نوع مقطعی بوده که در شش ماهه دوم 1391 انجام گرفت. 25 درصد مراکز مجری برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی در استانهای گلستان، مازندران و گیلان، مجموعاً 139 مرکز از 552 مرکز مجری بهصورت تصادفی منظم انتخاب و در هر مرکز منتخب 7 تا 8 بیماری که با ارجاع پزشک خانواده به سطح 2 مراجعه و خدمات سطح2 را دریافت نموده و در زمان پرسشگری در منزل خود حضور داشتند، با مصاحبه ساختارمند مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار جمعآوری دادهها پرسشنامه محقق ساخته شامل 2 بخش متغیرهای فردی و رعایت قواعد نظام ارجاع از قبیل مراجعه به پزشک خانواده با ارجاع خانه بهداشت، خواست ارجاع به سطح 2، انتخاب پزشک سطح 2، نوع خدمات سطح، ارائه پسخوراند، مراجعه مجدد به سطح 1، ثبت اطلاعات در پرونده سلامت و موارد دیگر بوده که روایی و پایایی آن مورد تأیید قرار گرفت.
یافتهها: از 963 بیمار ارجاع شده به سطح 2 که موفق به دریافت خدمات شدند، 687 نفر (71 درصد) زن بودند. 320 نفر (33 درصد) از بیماران ارجاع شده، فرم ارجاع از خانههای بهداشت را به همراه داشتند. ضرورت ارجاع 299 نفر (31 درصد) بنا به تشخیص پزشکان خانواده بوده و پزشکان خانواده در 161 مورد ارجاع (17 درصد) در انتخاب پزشک متخصص سطح 2، نقش داشتهاند. پزشکان متخصص سطح 2 برای 155 بیمار (1/16 درصد) ارجاعی پذیرفته شده، نتایج ویزیت را به پزشک خانوادهشان پسخوراند دادند. از بین بیماران مراجعه کننده به سطح 2، تنها 149 نفر (5/15 درصد)، به نزد پزشک ارجاع دهنده خود بازگشتند. 697 بیماری (3/85 درصد) که به سطح اول باز نگشتند، علت اصلی را عدم آگاهی ذکر نمودند. میزان رعایت قواعد نظام ارجاع در خیلی از موارد در استانهای شمالی کشور تفاوت معنیدار وجود داشت (05/0< P).
استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که وضعیت نظام ارجاع در برنامه پزشک خانواده مطلوب نبوده و نیاز به مداخله و بهبودی دارد.
سودابه علی اشرفی، مهرانگیز ابراهیمی ممقانی، فرزاد کاکایی، یوسف جوادزاده، محمد اصغری جعفرآبادی،
دوره 24، شماره 112 - ( اردیبهشت 1393 )
چکیده
سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی (Non alcoholic fatty liver disease یا NAFLD) یکی از بیماریهای مزمن کبدی است. امروزه استفاده از میکروجلبکها به عنوان مواد غذایی فراویژه و پریبیوتیک رویکرد جدید در درمان این بیماری میباشد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تأثیر میکروجلبک کلرلا ولگاریس (Chlorella vulgaris یا C. vulgaris) بر عوامل التهابی در بیماران مبتلا به NAFLD بود.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور و بر روی 70 بیمار مبتلا به NAFLD تأیید شده با یافتههای سونوگرافی انجام شد. افراد به طور اختصاصی به دو گروه تقسیم شدند؛ گروه مداخله (35 نفر) روزانه چهار مکمل 300 میلیگرمی و گروه دارونما (35 نفر) روزانه چهار عدد دارونما به مدت 8 هفته دریافت کردند. افراد در هر دو گروه روزانه یک عدد قرص400 میلیگرمی ویتامین E نیز دریافت نمودند. وزن و دریافت غذایی و سطح آلانین آمینوترانسفراز (Alanine transaminase یا ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (Aspartate aminotransferase یا AST)، آلکالین فسفاتاز (ALP یا Alkaline phosphatase)، TNF-α (Tumor necrosis factor alpha) و hs-CRP (High-sensitivity C-reactive protein) در سرم ناشتا قبل و پس از پایان مداخله ارزیابی شد.
یافتهها: وزن، سطح ALT و ALP در دو گروه مورد مطالعه کاهش معنیداری یافت (001/0 > P). پس از مداخله، AST و
hs-CRP (هر دو 001/0 > P) فقط در گروه مداخله کاهش نشان داد. در انتهای مطالعه تفاوت معنیدار بینگروهی در سطح TNF-α وجود داشت.
استنتاج: مکمل C. vulgaris میتواند سبب بهبود عملکرد کبد از طریق کاهش وزن، سطوح آنزیمهای کبدی و عامل التهابی hs-CRP گردد.
mazums.ac.ir