---

چکیده کومدونووس یک بیماری پوستی ناشایع با اختلال در دستگاه پیلوسباسه می‌باشد که اغلب مناطقی همچون صورت، گردن و قفسه سینه را درگیر کرده و به‌ صورت دستجات منظمی از فولیکول‌های نزدیک به هم در یک منطقه خاص تظاهر می‌یابند. در این مقاله یک مورد کومدونووس وسیع یک‌طرفه اندام تحتانی چپ همراه با درگیری یک‌طرفه ناحیه تناسلی خارجی و ناحیه تحتانی چپ شکم در دختر ۱۴ ساله گزارش می‌شود که با توجه به درگیری وسیع اندام و ناحیه تناسلی، در ایران مورد نادری بوده، اولین نمونه گزارش شده می‌باشد

---

تعداد زیادی از بیماران مبتلا به بیماری سارکوئیدوز علائم مربوط به اختلالات ارگان های مختلف بدن را تجربه می کنند . مطالعات گوناگونی نشان داده اند که درگیری های چشمی شایع ترین تظاهرات خارج قفسه سینه ای این بیماری می باشند . اختلالات اصلی مرتبط با این بیماری شامل یووئیت قدامی و خلفی ، درگیری ملتحمه و ادم پاپیلاری می باشد . اگرچه تا کنون بیشترین توجه معطوف به عوارض وخیم این بیماری مانند موارد ذکر شده در سطر فوق بوده است ، اختلالاتی مانند گرانولوم های ملتحمه ، کاتاراکت ، هموراژی ، تورم دیسک اپتیک و پروپتوز نیز در پی ابتلا به سارکووئیدوز مشاهده شده اند . در این مقاله به مرور اجمالی اختلالات ذکر شده و سایر موارد محتمل پرداخته خواهد شد. لازم به ذکر است که بر اساس جستجوهای صورت گرفته در موتورهای جستجوگر مطالعه مشابهی در ایران یافت نشده است.

---

ایکتیوز اکتسابی یک بیماری پوسته ریزی دهنده می باشد که معمولاً تنه و اندام ها را تحت تاثیر قرار داده و در سطوح اکستانسور شایع تر می باشد. این بیماری غیر ارثی بوده و معمولاً در طول بزرگسالی تظاهر می یابد. این بیماری با بسیاری از داروها و بیماری های دیگر مرتبط می باشد. در این مقاله مورد نادری از ایکتیوز دوطرفه لوکالیزه اکتسابی پستان ها را در یک دختر ۱۹ ساله گزارش می نماییم. این فرد هیچ گونه سابقه ای از درمان های دارویی و بیماری های همراه نداشته است. این تشخیص با معاینات دقیق و بررسی های پاتولوژیک مورد تایید قرار گرفته و در حال حاضر ضایعات بیمار با درمان مناسب در حال بهبودی می باشد.

---

---

سابقه و هدف: تفکر نقادانه به عنوان یک عامل مهم برای به دست آوردن نتایج تحصیلی مطلوب و همچنین عملکرد مناسب در حرفه محسوب می‌شود. هدف از این مطالعه ارزیابی مهارت‌های تفکر انتقادی و حوزه های آن در دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مازندران بود. مواد و روش‌ها: ۱۲۰ دانشجوی پزشکی با نمونه گیری به روش تصادفی خوشه‌ای بررسی شدند. مهارت‌های تفکر انتقادی با استفاده از پرسشنامه آزمون مهارت‌های تفکرانتقادی کالیفرنیا (CCTST) مورد ارزیابی قرار گرفت. داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و آزمون t-test تحلیل شدند. یافته‌ها: ۱۱۸ دانشجوی پزشکی پرسشنامه آزمون مهارت‌های تفکرانتقادی کالیفرنیا را تکمیل کردند. میانگین و انحراف معیار نمرات آنان ۳۷/۳ ±۹۱/۱۰ بود. نمره کل و نمره هیچ کدام از حوزه های تفکر انتقادی با جنسیت و وضعیت تأهل و مقطع تحصیلی مرتبط نبود (۰۵/۰

---

سابقه و هدف: کیفیت زندگی یک مفهوم بسیار مهم برای مراقبت‌های بهداشتی است. این مطالعه با هدف ترجمه و تعیین پایایی و روایی نسخه فارسی پرسشنامه ژنریک "شاخص کیفیت زندگی" برای اولین بار در ایران انجام شد. مواد و روش ها: پس از اخذ اجازه از سازندگان پرسشنامه و ترجمه آن، پرسشنامه بر روی ۱۳۰ نفر از دانشجویان دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی که بر اساس روش نمونه‌گیری تصادفی سیستماتیک، انتخاب شده بودند، اجرا شد. در مرحله اول پرسشنامه‌های کیفیت زندگیQLI و SF-۳۶ و حمایت اجتماعی واکس توزیع شد. پس از دو هفته فقط پرسشنامه OLI توسط دانشجویان تکمیل شد. جهت بررسی پایایی پرسشنامه از روش تعیین هم خوانی درونی و جهت بررسی پایایی در بازآزمایی، روایی ملاکی هم‌زمان و روایی سازه از ضریب توافق و ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد. یافته ها: در تحلیل هم‌خوانی درونی، آلفای کرونباخ کل پرسشنامه، ۹۳۴/۰ به دست آمد و به جز حوزه خانواده (۵۸/۰= a) سایر حوزه‌های پرسشنامه، از ضرایب استاندارد پایایی بین ۷۴/۰ تا۹۰ /۰ برخوردار بودند. در آزمون پایایی در بازآزمایی، ضریب همبستگی اسپیرمن و ضریب توافق کل پرسشنامه به ترتیب ۸۹/۰ و ۸۸/۰ بود. سایر حیطه‌های پرسشنامه به جز حوزه خانواده (۲۵۵/۰=ICC) ضرایب قابل قبولی داشتند. روایی ملاکی هم‌زمان و روایی سازه، به ترتیب همبستگی مثبت معنی‌داری بین این پرسشنامه با پرسشنامه SF-۳۶و حمایت اجتماعی واکس نشان داد. آزمون تحلیل عاملی تأییدی با استفاده از نرمافزار EQS نیز نشان دهنده این بود که ساختار عاملی پرسشنامه در اجرا بر نمونه مطالعه تکرار شده است. استنتاج: نتایج نشان داد گونه فارسی این پرسشنامه، به منظور اندازه‌گیری کیفیت زندگی از پایایی و روایی لازم برخوردار است. اگرچه تحقیقات بیش‌تری به منظور رفع نواقص پایایی حوزه خانواده مورد نیاز است.

---

سابقه و هدف: سرطان سلول قاعده‌ای، شایع‌ترین نئوپلاسم در انسان می‌باشد. ضایعات بر روی نواحی در معرض نور و پوشیده بدن ایجاد می‌شود اما بیولوژی و مورفولوژی متفاوتی در این نواحی ایجاد می‌کنند. هدف از این مطالعه تعیین خصوصیات بالینی، آناتومیک و هیستوپاتولوژیک سرطان‌های سلول قاعده‌ای پوست در بیماران مراجعه‌کننده به بخش جراحی پوست بیمارستان فرشچیان همدان بوده است.

مواد و روش‌ها: این تحقیق از نوع توصیفی- مقطعی و آینده نگر می‌باشد که بر روی بیماران مراجعه‌کننده به بخش پوست بیمارستان فرشچیان در سال‌های ۱۳۹۰ و ۱۳۸۹ به مدت ۲ سال که با تشخیص  BCCتحت بیوپسی قرار گرفتند، انجام گردید. بیماران مورد مصاحبه و معاینه بالینی قرار گرفتند و خصوصیات دموگرافیک، آناتومیک و هیستوپاتولوژیک ثبت گردید.

یافته‌ها: در مجموع ۲۲۳ نفر از شرکت‌کنندگان دراین مطالعه، ۱۲۸ نفر مرد (۳/۵۷ درصد) و ۹۵ نفر زن (۷/۴۲ درصد) بودند. سن شرکت‌کنندگان ۴۵/۱۳ ± ۹۰/۶۲ سال بود. ۹۲ درصد ضایعات در ناحیه سر و صورت وجود داشت و نوع هیستوپاتولوژیک ندولر ۳/۷۱ درصد را شامل شد.

استنتاج: بر اساس یافته‌های این مطالعه، BCC بیش‌تر در نواحی در معرض نور خورشید رخ می‌دهد، به‌طوری‌که اکثر ضایعات در ناحیه سر و صورت وجود دارد، لذا این نتایج می تواند هشداری برای محافظت و دوری از آفتاب باشد.

---

---

سابقه و هدف: شوانوم دهلیزی ضایعه‌ای در سیستم دهلیزی محیطی است که منجر به کاهش بهره رفلکس دهلیزی- چشمی (VOR) و بروز ساکاد اصلاحی می‌گردد. مطالعات نشان داده‌اند که نتیجه آزمون ویدئویی ایمپالس سر (VHIT ) در اختلالات سیستم دهلیزی محیطی، ناهنجار و در اختلالات سیستم دهلیزی مرکزی هنجار می‌باشد. این مطالعه با هدف، ارزیابی و مقایسه نتایج VHIT در افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی و افراد مبتلا به تومورهای دهلیزی مرکزی انجام پذیرفت.
مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی، بر روی ۱۲ فرد مبتلا به تومور شوانوم دهلیزی یک طرفه و ۱۵ فرد مبتلا به تومورهای یک طرفه سیستم دهلیزی مرکزی در مرکز گامانایف ایران (دی ماه ۹۳ تا شهریور ماه ۹۴) صورت گرفت. انتخاب بیماران بر اساس تشخیص پزشک متخصص و همچنین شکایت بیمار از علائم سرگیجه، عدم تعادل و یا گیجی در نظر گرفته شد. ارزیابی VHIT با استفاده از ایمپالس های افقی و عمودیِ سر، در بیماران انجام شد. در نهایت میزان بهره VOR و نسبت ساکادهای اصلاحی در دو گروه افراد مبتلا به تومور مورد ارزیابی قرار گرفت. میزان بهره ۸۰/۰ و کم‌تر، به عنوان معیار ناهنجار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: میزان بهره VOR در سمت آسیب دیده افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی، ۳۸/۰ و در افراد مبتلا به تومور سیستم دهلیزی مرکزی، ۹۶/۰ به‌دست آمد (۰۰۱/۰ = p). همچنین نسبت ساکاد اصلاحی در گروه افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی، ۳۴/۳۰ و در گروه تومورهای دهلیزی مرکزی ۴۴/۳ به‌دست آمد (۰۰۷/۰ = p).
استنتاج: یافته‌های حاصل از VHIT موجب بهبود تشخیص افتراقی تومورهای سیستم دهلیزی محیطی از تومورهای سیستم دهلیزی مرکزی می‌گردد.

---

سابقه و هدف: خواب و استرس پدیده‌هایی هستند که به صورت دوجانبه با یکدیگر مرتبط بوده و یکدیگر را تحت تاثیر قرار می‌دهند. در این میان استرس بی‌حرکتی روشی قابل اجرا در مدل‌های حیوانی است که می‌توان به وسیله‌ی آن به نوروبیولوژی ارتباط استرس و خواب پی برد. سینامالدهید به عنوان یک داروی گیاهی با خاصیت آنتی‌اکسیدانی است که استفاده از آن در جهت تیمار اختلالات خواب مرتبط با استرس قابل بررسی است.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه اثرات استرس بی‌حرکتی توام با استرس فیزیکی به صورت تنگی جا بر مراحل خواب رت‌های نژاد ویستار بررسی شده است.مراحل خواب از طریق ثبت EEG و EMG قبل و بعد از استرس طی سه روز متوالی اندازه‌گیری شدند. رت‌ها توسط سینامالدهید با دوز mg/kg/day۲۰ به صورت گاواژ تیمار شدند. این تیمار از یک هفته قبل از جراحی آغاز وتا پایان آزمایش به مدت ۱۸ روز تداوم داشت.
یافته‌ها: نتایج نشان دادند که مدل استرس بی حرکتی به کار برده شده در این مطالعه منجر به کاهش اندک اما معنی‌دار خواب REM در رت‌ها می‌شود (۰۱/۰P=). همچنین تیمار با سینامالدهید نه تنها توانست از کاهش خواب REM پس از استرس ممانعت به عمل آورد بلکه به طور معنی‌داری میزان خواب REM و NREM را افزایش نیز داد.
استنتاج: یافته‌های این مطالعه حاکی از اثر مفید سینامالدهید در پیش برد مراحل خواب بوده و این ماده قادر به اصلاح کاهش خواب REM پس از استرس بی‌حرکتی می‌باشد.
 

---

 سابقه و هدف: ناامنی غذایی یک مشکل عمده سلامتی برای تمامی سنین، مخصوصاً سالمندان کشورهای در حال توسعه محسوب می‌شود. هدف پژوهش حاضر، بررسی شیوع، عوامل خطر و محافظتی ناامنی غذایی شدید خانوار در بین سالمندان شهر تهران می‌باشد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، ۳۸۴ سالمند ۶۰ سال و بالاتر از پنج پهنه اقتصادی- اجتماعی مختلف شهر تهران به روش نمونه‌گیری چند مرحله‌ای در سال ۱۳۹۸ انتخاب شدند. وضعیت امنیت غذایی با استفاده از پرسشنامه استاندارد ناامنی غذایی HFIAS بررسی شد. داده‌ها با استفاده ازتحلیل رگرسیون لاجستیک ساده و چندگانه در نرم‌افزار SPSS تحلیل شد.
یافته‌ها: ۸/۳۷ درصد از سالمندان دارای امنیت غذایی کامل، ۱/۲۴ درصد ناامنی غذایی خفیف، ۷/۲۲ درصد ناامنی غذایی متوسط و ۲/۱۵ درصد ناامنی غذایی شدید می‌باشند. فعالیت فیزیکی ناکافی (۵۷/۲۵- ۹۶/۲ ۹۵ درصد CI، ۷/۸= OR)، تحصیلات پایین (۶۴/۲۴- ۵۴/۱: ۹۵ درصد CI، ۱۵/۶= OR)، درآمد ناکافی (۶۷/۱۱- ۷۱/۲: ۹۵ درصد CI، ۶۳/۵= OR)، سرمایه اجتماعی پائین (۰۳/۹- ۰۹/۱: ۹۵ درصد CI، ۱۳/۳= OR)، ابتلا به بیماری‌های دهان و دندان (۱۷/۶- ۰۲/۱: ۹۵ درصد CI، ۵۱/۲= OR) و مرد بودن (۱۱/۴- ۸۹/۰: ۹۵ درصد، ۹۲/۱= OR) از عوامل خطر و داشتن فرزندان بیش‌تر (۳۶/۱- ۰۴/۰: ۹۵ درصد، ۲۶/۰= OR) عامل محافظتی ناامنی شدید غذایی در بین سالمندان بود. تعیین‌کننده‌های وارد شده به مدل مجموعاٌ بین ۲/۴۴ درصد و ۳/۶۰ درصد از واریانس متغیر پیامد را توضیح می‌دهند.
استنتاج: تنها یک سوم از سالمندان از امنیت غذایی کافی برخوردار بودند. یافته‌های این مطالعه در زمینه عوامل خطر و محافظتی ناامنی غذایی می‌تواند در طراحی و اجرای مداخلات زودهنگام تامین امنیت غذایی سالمندان موثر باشد.