ترانه نقیبی، ایرج نیکویی، سعید رضایی، غلامرضا زرینی، علی حیدری، مسعود اسدی خیاوی،
دوره ۳۲، شماره ۲۱۴ - ( ۸-۱۴۰۱ )
چکیده
سابقه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) اختلال نسبتا شایعی است که با مرگ ومیر بالاتری نسبت به دیگر پنومونی‌های بیمارستانی همراه است. برای درمان این بیماری از آنتی‌بیوتیک‌های مختلفی از جمله مروپنم استفاده می‌شود. مطالعه حاضر جهت بررسی فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم طراحی شد.
مواد و روش‌ها: مطالعه به‌صورت Cross-sectional طراحی شد تا فارماکودینامیک جمعیتی مروپنم در ۵۷ بیمار مبتلا به VAP بررسی گردد. به هر بیمار میزان یک گرم هر ۸ ساعت انفوزیون وریدی مروپنم تجویز شد و از پارامترهای فارماکوکینتیکی بدست آمده از این بیماران، درمطالعه موازی با پژوهش حاضر برای شبیه‌سازی مدت زمان غلظت پلاسمایی بالاتر ازحداقل غلظت مهاری (MIC) استفاده شد. از آزمون‌های میکروبیولوژی استاندارد درآسپیراسیون تراشه بیماران جهت شناسایی علت میکروبیVAP استفاده شد و MIC در برابر عفونت باکتریایی بوسیله E-test تعیین شد و در نهایت سهمی از مدت زمانی که غلظت دارو بین دو تجویز متوالی بالاترازMIC بود، محاسبه گردید.
یافته‌ها: شیوع پاتوژن‌های مولدVAPمشابه نتایج سایرمطالعات بود. در۹۰ درصد از بیماران، MIC مروپنم دربرابر میکروب مولدVAP بیش‌تر از۳۲ میکروگرم در میلی‌لیتر (نسبت زمانی غلظت داروی آزاد بالاتر ازMIC) بود که حاکی از مقاومت می‌باشد و فقط در ۴ بیمار کم‌تر از ۰/۰۶۴ میکروگرم در میلی‌لیتر بود که نشانگر حساسیت به درمان است.
استنتاج: باتوجه به شیوع بالای مقاومت به مروپنم در بین پاتوژن‌های مولد VAP، تجویزمروپنم حداقل بدون آزمون آنتی‌بیوگرام توصیه نمی‌شود.
mazums.ac.ir