---

---

---

سابقه و هدف: حضور سه دسته اصلی سلول‌های سنگفرشی موجود در دهانه رحم در نمونه‌های پاپ اسمیر توسط الگوهای مختلف به صورت نسبی مؤید وضعیت‌های گوناگون هورمونی بیمار است. تاکنون استفاده از میکروسکوپ چشمی جهت شمارش و تمایز سلول‌ها به دلیل اتلاف زیاد زمان و امکان بروز خطا، مانع از کاربرد آسان آن در آزمایشگاه بوده است؛ بنابراین هدف این مطالعه، طراحی ابزار سنجش سریع و دقیقی با کمک نرم‌افزارها و تکنیک‌های پردازش تصویر جهت شناسایی و افتراق این سلول‌ها از یکدیگر بود. مواد و روش‌ها: در مطالعه حاضر از تصاویر ۲۰ لام پاپ اسمیر که به روش LBC (Liquid based cytology) تهیه شده بود و متعلق به بیماران یا مراجعینی بود که به آزمایشگاه پاتولوژی شهریار شهر ساری مراجعه نمودند، استفاده شد. از هر لام، ۱۵۰ سلول دهانه رحم (۵۰ سلول Superficial، ۵۰ سلول Intermediate و ۵۰ سلول Parabasal) زیرنظر متخصص پاتولوژی جداسازی شد و با استفاده از نرم‌افزار MATLAB و تکنیک‌های پردازش تصویر مورد تأیید و تمایز قرار گرفت. در انتها پاتولوژیست دیگری به صورت کورکورانه (Blind) نتایج پردازش سلول‌ها را از جهت صحت سلول‌های شناسایی شده با استفاده از میکروسکوپ نوری مورد تأیید قرار داد. یافته‌ها: روش ارایه شده، توانایی شناسایی سه رده سلولی مذکور بر اساس اندازه هسته، اندازه سیتوپلاسم و نسبت آن‌ها به یکدیگر (Nuclear-cytoplasmic ratio یا N/C ratio) را در مدت زمان یک پنجم موردنیاز برای مطالعه همان اسلایدها با روش چشمی سنتی توسط میکروسکوپ نوری را داشت. ضریب Kappa برابر با ۹۸۱/۰ محاسبه شد (۰۰۱/۰ > P) که بیانگر همپوشانی ۹۸ درصدی نتایج به دست آمده از روش پیشنهاد شده با مشاهدات پاتولوژیست متبحر دوم بود. استنتاج: پس از حصول اطمینان از کارایی قابل قبول این روش جهت شناسایی و شمارش افتراقی سه دسته سلول دهانه رحم و جهت طراحی مطالعه‌ آینده‌نگری که شامل اندازه‌گیری هم‌زمان هورمون‌های استروژن و پروژسترون بیمار باشد، به ارزیابی میزان کارایی این روش به عنوان جایگزینی ارزان و سریع و با دقت قابل قبول جهت تأیید وضعیت هورمونی بیمار نیاز می‌باشد.

---

سابقه و هدف: تریکومونیازیس یک عفونت تک یاخته‌ای مجاری ادراری- تناسلی تحتانی با شیوع متغیر در جمعیت‌های متفاوت می‌باشد که فاقد علائم ویا علائم آن مشابه با سایر واژینیت‌ها است بنابراین به عنوان بیماری انگلی فراموش شده در مراجعین به درمانگاه‌های زنان بیمارستان‌های آموزشی شهرستان ساری مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: در این پژوهش که یک مطالعه توصیفی است، در مجموع ۱۹۰۰ نمونه بین سال‌های ۱۳۸۵ تا ۱۳۹۲ مورد بررسی قرار گرفت. دو روش نمونه‌گیری بیماریابی فعال به تعداد ۴۰۰ مورد (نمونه‌گیری از بیماران مشکوک) و بیماریابی غیرفعال به تعداد ۱۵۰۰ مورد (بررسی گذشته نگراسلایدهای پاپ اسمیر) انجام شد. پس از تهیه چک لیستی از اطلاعات دموگرافیک بیماران، گسترش مرطوب، کشت و اسمیرهای پاپ اسمیر مورد بررسی میکروسکوبی قرار گرفتند. ضمناً به منظور تایید مولکولی نمونه‌های مثبت از روش nested PCR استفاده شد. آنالیز داده‌ها با استفاده از تست مجذور مربع کای انجام شد. یافته‌ها: از مجموع ۱۹۰۰ مورد اعم از گسترش مرطوب، کشت و پاپ اسمیر، ۱/۱ درصد (۲۱ مورد) مبتلا به عفونت تریکوموناس واژینالیس بوده‌اند. ضمناً باند ۱۱۰۰ جفت باز مربوط به ژن اکتین تریکوموناس واژینالیس برای تمام نمونه‌های مثبت مشاهده گردید. همچنین از بین نمونه های مثبت مورد بررسی، ۷/۶۴ درصد به عفونت‌های همزمان قارچی و باکتریایی نیز مبتلا بوده‌اند. بیش‌ترین شیوع عفونت در گروه سنی ۳۵ تا ۴۴ سال مشاهده شد. استنتاج: نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد که شیوع تریکوموناس واژینالیس در افراد تحت بررسی جامعه نرمال به‌طور نسبی پایین بود. همچنین، این بیماری در گروه سنی ۳۵ تا ۴۴ سال به عنوان بیماری فراموش شده مطرح می‌باشد لذا توجه و انجام مطالعات تکمیلی به روی این گروه توصیه می‌گردد.

---

 سابقه و هدف: آلودگی به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) عامل اصلی ابتلا به سرطان دهانه رحم است. آگاهی از شیوع ژنوتایپ‌های مختلف HPV در ایران، اجرای برنامه‌های ملی پیشگیری و واکسیناسیون را تسهیل خواهد کرد. این مطالعه با هدف بررسی شیوع آلودگی با ویروس HPV و همچنین ارتباط ژنوتایپ‌های مختلف با نتایج تست پاپ اسمیر انجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، ۵۰۲ زن متاهل که در فاصله زمستان ۹۷ تا پاییز ۹۸ به آزمایشگاه مرکزی جهاد دانشگاهی مشهد مراجعه کرده بودند، با روش نمونه‌گیری، غیر احتمالی آسان انتخاب شدند. نمونه‌های سیتولوژی دهانه رحم، از نظر ۳۲ ژنوتایپ مختلف HPV با استفاده از روش PCR و هیبریداسیون بررسی شدند. نتایج با آمار توصیفی و آزمون‌های کای اسکوئر و تست دقیق فیشر بررسی شدند.
یافته‌ها: از ۵۰۲ نمونه مورد مطالعه، ۵/۲۶ درصد به  HPVآلوده بودند. متداول‌‌ترین ژنوتایپ در نمونه‌های مثبت از نظر HPV، ژنوتایپ ۶ از گروه کم خطر (۳۵/۳ درصد) و پس از آن ژنوتایپ ۱۶ از گروه پرخطر (۱۷/۳ درصد) بود. نتایج مطالعه حاضر نشان داد که عفونت  HPVو همین‌طور نوع ژنوتایپ  HPVبا پیشرفت تغییرات سلولی به سمت غیرطبیعی شدن ارتباط معنی‌داری دارد (۰/۰۵< P).
استنتاج: با توجه به شیوع نسبتاً بالای HPV در جامعه مورد مطالعه، تشخیص زودهنگام HPV و تعیین نوع ژنوتایپ می‌تواند در پیشگیری از بدخیمی‌های سرویکس (دهانه رحم) کمک‌کننده باشد.

---

 سابقه و هدف: با توجه به این‌که تست مولکولی HPV نسبت به سیتولوژی برای تشخیص ضایعات پیش سرطانی گردن رحم حساس‌تر است. بنابراین این مطالعه با هدف بررسی PCR HPV در پاپ اسمیر زنان مراجعه‌کننده به کلینیک طوبی ساری، به علت زگیل پوستی ناحیه تناسلی، انجام پذیرفت.
مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی-مقطعی، با هدف بررسی شیوعHPV در پاپ‌اسمیر زنان مراجعه‌کننده به کلینیک طوبی ساری به علت زگیل جلدی بود. تعداد۵۰ نمونه از بین زنانی که جهت درمان زگیل جلدی ناحیه تناسلی به درمانگاه‌های پوست یا عفونی یا زنان طوبی مراجعه کردند، انتخاب شدند. دو نمونه از هر بیمار توسط براش یا اسپچولا گرفته شد که یک نمونه برای پاپ اسمیر و اثرات سیتوپاتیک سلولی است و نمونه دوم جهت انجام HPV PCR استفاده شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۲ آنالیز شدند.
یافته‌ها: از ۵۰ نفر فرد مشارکت‌کننده ۳ نفر (۶ درصد) دارای HPV مثبت بوده‌اند. ۱۰ نفر (۲۰ درصد) از بیماران سابقه تماس جنسی با فرد دارای زگیل داشتند. هم‌چنین رابطه معناداری بین سابقه تماس با فرد دارای زگیل و سابقه عفونت‌های واژینال مکرر با HPV مثبت وجود داشت(۰/۰۱P<).
استنتاج: در این مطالعه، اکثریت بیماران دارای نتیجه پاپ اسمیر با التهاب خفیف یا متوسط بودند. هم‌چنین، رابطه معنادار فقط بین سابقه تماس با فرد دارای زگیل و سابقه عفونت‌های واژینال مکرر با HPV مثبت وجود داشت. تشخیص معتبر و به موقع HPV می‌تواند شناسایی زود هنگام و جلوگیری از سرطان دهانه رحم در زنان ایرانی را تسهیل کند.