---

---

---

سابقه و هدف: بیماری‌های منتقله از راه تماس جنسی، شایع‌ترین بیماری‌های عفونی در جهان هستند این تحقیق با هدف بررسی فراوانی واژینیت ناشی از تریکوموناس واژینالیس، کاندیدا آلبیکانس و عوامل باکتریایی براساس پاپ اسمیر در دو بیمارستان امام خمینی (ره) و بوعلی سینا ساری در سال ۸۹-۱۳۸۸ انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی، کلیه پرونده هاولام‌های پاپ اسمیر دریافت شده از آزمایشگاه‌های سیتولوژی دو مرکز آموزشی فوق به تعداد ۱۸۳۲ مورد، طی سال‌های ۱۳۸۷- ۱۳۸۸ به روش سرشماری از لحاظ ابتلاء به تریکوموناس واژینالیس (رنگ آمیزی با روش پاپانیکلائو)، کاندیدا آلبیکانس (مشاهده مستقیم میلیوم سللوی و مخمری) و عوامل باکتریایی (مشاهده Clue cell) مورد بررسی قرار گرفتند آنالیز داده ها با استفاده از تست مجذور مربع کای انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه میزان ابتلا به عوامل ایجاد کننده واژینیت ۴۲/۱۰ درصد (۱۹۱ مورد) بوده است. میزان ابتلاء به تریکوموناس واژینالیس ۳/۷ درصد (۱۴ مورد)، کاندیدا آلبیکانس ۶/۴۶ درصد (۸۹ مورد) و عوامل ایجاد کننده واژینیت باکتریایی با استفاده از روش‌های تشخیصی بالا ۱/۴۶ درصد (۸۸ مورد) بوده است. در این مطالعه بین سن و عوامل ایجاد کننده واژینیت تریکومونیایی، کاندیدیایی ارتباط معنی‌دار آماری مشاهده شد (۰۸۸/۰= p). استنتاج: فراوانی نسبتاً بالای واژینیت انگلی، قارچی و باکتریایی در نمونه‌های مورد مطالعه توجه بیش‌تر به این مسأله را طلب می‌نماید.

---

چکیده سابقه و هدف: ولوواژینیت کاندیدایی یک عفونت مخمری است که به‌عنوان یک مشکل در بیماری‌های زنان مطرح می‌باشد و در حدود ۷۵ درصد زنان در طول حیات خویش حداقل یک‌بار به آن مبتلا می‌شوند و بیشتراز ۴۰ درصد زنان سابقه حداقل ۲ بار مواجهه با این بیماری را دارند. کاندیدا آلبیکنس عامل علیتی اصلی این بیماری می‌باشد. در حال حاضر گونه‌های غیرآلبیکنس به عنوان عامل بیماری در حال افزایش می‌باشند. این مطالعه با هدف بررسی ولوواژینیت کاندیدایی و فراوانی گونه‌های عامل آن در زنان مراجعه‌کننده به مرکزتخصصی زنان کاشان در سال۸۸-۱۳۸۶صورت پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی بر روی۲۳۲ بیمار که پس از معاینه فیزیکی توسط متخصصین زنان مشکوک به ولوواژینیت بودند نمونه‌برداری از واژن صورت پذیرفت. نمونه‌ها بر روی محیط کشت کروم آگارکاندیدا و سابورو دکستروز آگار کشت داده شد و پس از انکوباسیون در دمای ۳۵ درجه سانتی‌گراد، در صورت رشد کلنی مخمری با استفاده از تست‌های مورفولوژیک، فیزیولوژیک و بیوشیمیایی گونه‌های مخمری تعیین هویت شدند. یافته‌ها: ۱۰۵ بیمار با ولوواژینیت کاندیدایی شناسایی شد که از بین آن‌ها ۱۳ نفر (۳/۱۲ درصد) به ولوواژینیت کاندیدایی عودکننده مبتلا بودند. کاندیدا آلبیکنس و پس از آن کاندیدا گلابراتا دارای بیشترین فراوانی بود. خارش شایع‌ترین علامت بالینی (۹/۸۲ درصد) در زنان با کشت مثبت بود. استنتاج: با وجود شیوع رو به افزایش عوامل غیر آلبیکنس در سایر اشکال کاندیدیازیس، در مطالعه حاضر هنوز کاندیدا آلبیکنس عامل غالب ایجاد بیماری است. به نظر می‌سد مطالعات وسیع‌تری برای بررسی علل و منابع عفونت‌های عودکننده ضروری است.

---

سابقه و هدف: دنچر استوماتیت کاندیدایی عارضه‌ای شایع می‌باشد. عوارض جانبی به همراه موارد مقاوم کاندیدا به نیستاتین سبب شده که محققین به دنبال ترکیبات ضد قارچی دیگری باشند. بنابراین با توجه به توصیه طب سنتی به استفاده از ترکیب سرکه انگور و گلاب به عنوان دهان‌شویه، هدف مطالعه حاضر بررسی تأثیر دهان‌شویه سنتی بر کاندیدا به صورت بالینی و آزمایشگاهی می‌باشد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت تجربی و از نوع کارآزمایی بالینی بوده است که در بررسی بالینی آزمایشگاهی، ۳۰ بیمار دنچر استوماتیت کاندیدایی گرید ۲ و۳ به طور تصادفی به دو گروه تقسیم و تحت درمان با دهان‌شویه سنتی یا نیستاتین قرار گرفتند. نمای بالینی و شمارش کلنی کاندیدا، در نمونه های بزاق قبل و بعد از درمان بررسی شد. حداقل غلظت مهارکنندگی و کشندگی این ترکیبات روی کاندیداهای جدا شده به دست آمد. یافته‌ها: علایم بالینی تمامی بیماران در گروه دهان‌شویه سنتی بهبود یافت، در حالی که این میزان در گروه نیستاتین ۲۳/۶۹ درصد بود. تمامی بیماران گروه دهان‌شویه سنتی از درمان رضایت داشتند، در حالی که در گروه نیستاتین ۳۹ درصد بیماران از درمان راضی بودند. نتایج آزمایشگاهی نشان داد که در هر دو گروه تعداد کلنی کاندیدا آلبیکانس بزاق کاهش یافت. بیش‌ترین گونه کاندیدای جدا شده آلبیکانس (۸۱/۸۱ درصد) بود. MIC و MFC دهان شویه سنتی به ترتیب ۱۲۵/۳ و ۵/۱۲ به دست آمد. استنتاج: باتوجه به اثرات مفید و نداشتن عوارض جانبی دهان‌شویه سنتی و نیز شکایت بیماران ازعوارض جانبی نیستاتین، دهان‌شویه سنتی سرکه انگور و گلاب می‌تواند به عنوان ترکیب دارویی جهت درمان دنچر استوماتیت کاندیدایی تجویز شود. شماره ثبت کارآزمایی بالینی : ۱ N۲۰۱۳۰۴۲۷۱۳۱۳۶IRCT

---

سابقه و هدف: درماتیت آتوپیک (AD) یک بیماری پوستی مزمن یا التهابی عود کننده است که ۲۰-۱۰ درصد بچه‌ها و ۳-۱ درصد بالغین را گرفتار می‌کند. اخیراً عوامل میکروبی خصوصاً قارچ‌ها به عنوان عوامل تشدیدکننده درماتیت آتوپیک مورد توجه قرار گرفته‌اند. قارچ‌ها در سرتاسر جهان وجود دارند. بعضی از قارچ‌ها فلور طبیعی بدن و بعضی از آن‌ها به فراوانی در محیط وجود دارند. هدف این مطالعه مروری بر آخرین دانسته‌های مربوط به نقش قارچ‌ها در پاتوژنز بیماری درماتیت آتوپیک می‌باشد مواد و روش‌ها: بررسی گسترده‌ای در سایت PubMed/MEDLINE و همچنین پایگاه‌های جستجوی اطلاعات داخلی در زمینه مقالات مرتبط با نقش قارچ‌ها در بیماری درماتیت آتوپیک منتشر شده طی سال‌های ۲۰۱۱-۱۹۶۶ صورت گرفت. یافته‌ها: مالاسزیا، کاندیدا، آلترناریا و کلادوسپوریوم شایع‌ترین قارچ‌هایی بودند که مطالعات به نقش آن‌ها در درماتیت آتوپیک پرداخته بودند. میزان کلونیزاسیون کاندیدا و مالاسزیا در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک بیشتر بود؛ علاوه بر این واکنش افزایش حساسیت تیپ I نسبت به مالاسزیا، کاندیدا، آلترناریا آلترناتا و کلادوسپوریوم هرباروم در درصد قابل توجهی از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دیده شده است. استنتاج: قارچ‌ها منبع مهمی از آلرژن‌ها هستند و می‌توانند باعث ایجاد التهاب جلدی در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک شوند. بنابراین پیشنهاد می‌شود که پزشکان به غربالگری و درمان هیپرکلونیزاسیون و افزایش حساسیت تیپ I نسبت به قارچ‌ها در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک خصوصاً بیمارانی که به درمان‌های سنتی پاسخ نمی‌دهند، توجه ویژه نمایند.

---

سابقه و هدف: عفونت‌های قارچی سیستمیک، می‌تواند طیف وسیعی از اختلالات اندامی و احشایی را به همراه داشته باشند. در این مطالعه به بررسی میزان شیوع عفونت‌های قارچی سیستمیک در بیماران بستری در بیمارستان‌های آموزشی کرمان به مدت ۶ ماه (از اوایل مهر تا اواخر اسفند ماه ۱۳۹۰) پرداخته شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی بر روی ۱۰۴ نمونه مشکوک به عفونت قارچی سیستمیک از بیماران بستری صورت گرفت. از نمونه‌ها به طور هم‌زمان لام مستقیم و کشت جهت مشاهده عناصر قارچی صورت گرفت. نتایج حاصل از بررسی‌های اندوسکپی و رادیولوژی از دستگاه گوارش و بافت ریه نیز در شناسایی عامل قارچی مورد استفاده قرار گرفت. یافته‌ها: ۷۴ (۱/۷۱ درصد) بیمار بستری، دچار عفونت قارچی سیستمک بودند. ۳ مورد (۹/۲ درصد) عفونت درماتوفیتی و ۲۷ مورد (۲۶ درصد) از نظر عدم مشاهده‌ی عناصر قارچی، منفی گزارش شد. نمونه خون با ۴۹ مورد بیشترین نمونه درگیر در عفونت قارچی سیستمیک، شناخته شد. عوامل قارچی مسبب اصلی این نوع عفونت، جنس کاندیدا، ساپروفیت و زیگومیست‌ها گزارش شد. استنتاج: نتایج آماری حاصل از این مطالعه، نشان می‌دهد که همچنان در بین بیماران بستری و مستعد، عفونت‌های قارچی سیستمیک می‌تواند یکی از معضلات مهم در دوره درمان بیماران در بیمارستان‌ها، باشند.

---

سابقه و هدف: پسوریازیس یک بیماری مزمن و التهابی پوست می‌باشد که با ضایعات پوشیده شده از پوسته‌های نقره‌ای- سفید مرده پوست مشخص می‌شود. این بیماری خود ایمنی زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن پیام‌های معیوبی می‌فرستد که منجر به افزایش سرعت چرخه رشد سلول‌های پوست می‌شود. شیوع پسوریازیس در جهان بسته به نوع منطقه حدود ۴-۵/۰ درصد می‌باشد. در افراد مبتلا به پسوریازیس، افزایش بروز افسردگی، چاقی، دیابت، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی- عروقی و سرطان دیده می‌شود. علت دقیق بیماری پسوریازیس شناخته شده نیست. اخیراً نقش عوامل میکروبی در ایجاد و یا تشدید پسوریازیس مورد توجه قرار گرفته است. هدف اصلی از این مطالعه، ارائه یک مرور کلی از پژوهش‌های انجام شده در زمینه نقش عوامل میکروبی در پسوریازیس می‌باشد. مواد و روش‌ها: مقالاتی که بین سال‌های ۱۹۶۱ و ۲۰۱۱ در PubMed/MEDLINE و پایگاه‌های جستجوی اطلاعات داخلی منتشر شده بودند، جهت تعیین نقش عوامل میکروبی در عارضه پسوریازیس مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج حاصل از این مطالعات با دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: عوامل میکروبی به ویژه استرپتوکوکوس پیوژنز، استافیلوکوکوس اورئوس، گونه های کاندیدا، گونه‌های مالاسزیا، انتروکوک فکالیس و سودوموناس آئروژینوزا می‌تواند روند بیماری را از طریق تغییر در ویژگی‌های پوست بیماران مبتلا به پسوریازیس تغییر دهند. استنتاج: بر اساس نتایج این مطالعات به نظر می‌رسد میکروارگانیسم‌ها در پاتوژنز پسوریازس بسیار با اهمیت باشند. این عوامل می‌توانند از طریق فعال‌سازی مونوسیت‌ها و سلول‌های T توسط سوپر آنتی‌ژن‌ها و ترشح سموم مختلف باعث تشدید پسوریازیس شوند.

---

گونه‌های کاندیدا مخمرهایی هستند که در همه جا یافت می‌شوند و به راحتی از محیط جدا می‌شوند. آن‌ها جزء پاتوژن‌های فرصت طلب انسان‌ها هستند. کاندیدیازیس در بیماران با ضعف سیستم ایمنی، نیازمند تشخیص و اقدام درمانی سریع می‌باشد. کاندیدا آلبیکنس بیشترین گونه جدا شده از این بیماران است. جهت پیشگیری از عفونت‌های بیمارستانی ناشی از کاندیدا آلبیکنس، تشخیص مولکولی آن‌ها برای درک بهتر اپیدمیولوژی این عفونت‌ها و اتخاذ استراتژی‌های پیشگیری مناسب، ضروری است. در یکی دو دهه اخیر، روش‌های تایپینگ مولکولی مختلفی برای کاندیدا آلبیکنس شرح داده شده است. یکی از این روش‌ها، تعیین توالی در چند ناحیه ژنی (MLST یا Multilocus sequence typing) است که برای مطالعات اپیدمیولوژیکی و جمعیتی، بسیار کاربرد دارد. MLST روشی با قدرت تمایز بسیار بالا متکی بر آنالیز پلی مورفیسم‌های نوکلئوتیدی در توالی‌های ۷ ناحیه ژنی برای کاندیدا آلبیکنس است. توالی‌های به دست آمده از هر ناحیه ژنی به عنوان یک آلل و آلل‌های به دست آمده در هر ناحیه، در مجموع، یک سکانس تیپ (ST یا Sequence type) نامیده می‌شود. در این زمینه، پایگاه داده‌ها در سایت www.mlst.net قابل دسترس می‌باشد که با استفاده از نتایج تایپینگ گونه‌ها در این پایگاه، آنالیز داده‌ها انجام می‌گیرد. آنالیز تعداد زیادی کاندیدا آلبیکنس از میزبان‌های مختلف و مواضع بالینی متفاوت با روش MLST، باعث افزایش بینش محققان در اپیدمیولوژی عفونت‌های کاندیدایی کسب شده از بیمارستان به علاوه ساختار جمعیتی کاندیدا آلبیکنس می‌شود و الگوهای انتقال و تکامل کاندیدا آلبیکنس آشکار می‌‌گردد و به ارزیابی تنوع ژنتیکی و پویا شناسی جمعیت کاندیدا آلبیکنس، کمک می‌کند.

---

سابقه و هدف: مواد ضد عفونی کننده طبیعی برای ضد عفونی خانگی دستگاه‌های ارتودنسی متحرک، می‌تواند جایگزین خوبی برای محلول‌های شیمیایی باشد. هدف این مطالعه، مقایسه کارایی اسانس آویشن، کلرهگزیدین ۱۲/۰ درصد و آب استریل (شاهد) در حذف کلنی‌های کاندیدا و استرپتوکوک ویریدانس از سطح دستگاه‌های ارتودنسی متحرک آکریلی بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده انجام گرفت که در آن ۲۰ نفر شرکت داشتند و هر کدام یک دستگاه ارتودنسی متحرک را به مدت ۷ شب متوالی استفاده کردند. بعد از استفاده، هر پلاک به سه قسمت مساوی تقسیم شد. دو نمونه از هر پلاک به صورت تصادفی با یکی از محلول‌های کلرهگزیدین یا اسانس آویشن اسپری و بعد از ۱۰ دقیقه نمونه‌ها با آب شسته شدند. یکی از نمونه‌ها فقط با آب شسته شد (گروه شاهد). با استفاده از تکنیک‌های کشت میکروبی، تعداد کلنی‌های کاندیدا و استرپتوکوک ویریدانس برای هر گروه شمارش گردید. آزمون‌های آماری Friedman و Wilcoxon برای تجزیه و تحلیل داده‌ها مورد استفاده قرار گرفت. یافته‌ها: از نظر تعداد کلنی‌های کاندیدا و استرپتوکوک ویریدانس تفاوت معنی‌داری بین همه گروه‌ها مشاهده شد. مقایسه دو به دو نیز تفاوت معنی‌داری را بین گروه‌ها نشان داد. کلرهگزیدین به طور معنی‌داری مؤثرتر از اسانس آویشن بود و هر دو به صورت معنی‌داری بهتر از گروه شاهد عمل کردند. استنتاج: اسانس آویشن با غلظت و زمان استفاده شده در این تحقیق نمی‌تواند جایگزین خوبی برای کلرهگزیدین باشد.

---

کاندیدا از لحاظ پزشکی قارچ مهمی است که طیفی از عفونت‌های مخاطی تا عفونت‌های سیستمیک و تهاجمی را در انسان ایجاد می‌نماید. عفونت های تهاجمی و عفونت های مخاطی شدید اغلب تهدیدکننده زندگی و در افرادی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند رخ می‌دهد. این افراد استعداد ابتلا به عفونت‌های کاندیدایی را به علت کاهش توانایی سیستم ایمنی اکتسابی یا ذاتی برای مقابله با عامل عفونی از جمله کاندیدا را دارند. با این وجود همه این افراد در معرض خطر، دچار عفونت‌های کاندیدایی نمی شوند و این نشان دهنده این است که تنوع و تغییرات ژنتیکی که در سیتم ایمنی وجود دارد استعداد بیمار را برای ابتلا به عفونت افزایش می‌دهد. این تغییرات ژنتیکی به طور معمول در ژنوم انسان رخ می‌دهند و نقش به سزایی را در استعداد ابتلاء به این عفونت‌ها دارا هستند. به عنوان مثال تنوع ژنتیکی در ژن‌های کد کننده PRR ها که شامل TLR۲,۴ ، دکتین Ι ,ΙΙو NLRP۳ هستند را با استعداد ابتلا به کاندیدیازیس مرتبط می‌دانند. در نتیجه پلی‌مورفیسم‌های ایجاد شده در ژن‌هایی که در دفاع میزبان بر علیه کاندیدا مؤثر هستند، اغلب در افزایش استعداد ابتلاء به عفونت‌های سیستمیک نقش دارند. مطالعات ژنتیکی و ایمونولوژیکی به منظور درک و اهمیت پاتوژنز این عفونت‌ها لازم و ضروری است. در سال‌های اخیر مطالعات فراوانی بر روی سیستم دفاعی میزبان علیه عفونت‌های کاندیدائی صورت گرفته است و سعی شده تا از این دانش، در زمینه کلینیک و فرایندهای تشخیصی و درمانی بیماری استفاده شود. در مقاله حاضر نیز سعی شده است مروری جامع بر استعدادهای ژنتیکی ابتلا به عفونت‌های کاندیدایی در انسان صورت گیرد.

---

سابقه و هدف: بروز پریتونیت قارچی در بیماران مبتلا به سرطان نادر است و اطلاعات در مورد شیوع آن نیز محدود می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع آن در مبتلایان به بدخیمی در دوره زمانی مشخص می‌باشد. مواد و روش‌ها: در مطالعه‌ای مقطعی طی دو سال، مایع آسیت جدا شده از ۲۰۷ بیمار سرطانی مبتلا به پریتونیت، بستری در بیمارستان امام خمینی تهران بر اساس روش کشت در محیط بی‌فازیک، از نظر وجود عناصر قارچی مورد بررسی قرار گرفت. پس از شناسایی قارچ با روش‌های مرفولوژیک و فیزیولوژیک با انجام واکنش PCR ناحیه ITS rDNA و سپس تعیین سکانس و مقایسه با اطلاعات موجود در GenBank NCBI، گونه قارچ تعیین شد. نقش فاکتورهای مداخله گر با آزمون‌های کای ۲ و t دانشجویی با فاصله اطمینان ۹۵ درصد مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: از مجموع ۲۰۷ بیمار مورد بررسی در ۸ مورد (۹/۳ درصد) مشارکت عوامل قارچی در پریتونیت تشخیص داده شد. در ۴ مورد (۹/۱ درصد) از این بیماران همراهی ارگانیسم قارچی و باکتریایی در بروز پریتونیت دیده شد. کاندیدا گیلرموندی با فراوانی ۵/۳۷ درصد شایع‌ترین عامل مخمری شناسایی شده در بیماران بود. گونه‌های ک. ممبرانیفاسینس، ک. کارپوفیلا، ک. گلابراتا، ک. دفرمنس هر کدام با فراوانی ۵/۱۲ درصد شناسایی شدند. قارچ رشته‌ای آسپرژیلوس فومیگاتوس نیز در یک بیمار (۵/۱۲ درصد) از مایع آسیت جداسازی و شناسایی گردید. بیشترین موارد پریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان دستگاه تناسلی جنس مونث (۵/۶۲ درصد) و سرطان دستگاه گوارشی جنس مذکر (۵/۳۷ درصد) بود. از نظر آماری ارتباط معنی‌داری بین بروز پریتونیت قارچی و وجود تب، مصرف آنتی بیوتیک طی ۶ ماه گذشته و سابقه ابتلا به پریتونیت باکتریایی مشاهده شد (۰۵/۰p<). استنتاج: مطالعه حاضر همسو با مطالعات اخیر دیگران نشان داد، گونه‌های کاندیدا غیرآلبیکنس همچون ک.گیلرموندی در بروز عفونت های بیمارستانی وپریتونیت قارچی در مبتلایان به سرطان نقش فزاینده دارند. سرطان دستگاه تناسلی یا گوارشی و بروز پریتونیت باکتریایی و مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک در این بیماران زمینه ساز پریتونیت قارچی بوده، علاوه بر بروز عوارض مضاعف، میزان مرگ ومیر بیماران را افزایش می دهد. لذا انجام آزمایشات تشخیصی قارچ شناسی برای نمونه مایع آسیت در بیماران سرطانی با علامت پریتونیت امری ضروری است.

---

چکیده سابقه و هدف: دیابت با تحت تاثیر قرار دادن عملکرد بسیاری از ارگان‌های بدن زمینه را برای کلونیزاسیون انواع اجرام میکروبی به ویژه گونه‌های کاندیدا به عنوان یکی از اعضای فلور نرمال بدن مهیا می‌کند که می‌تواند زمینه ساز عفونت‌های کاندیدایی باشند. از این رو در بررسی حاضر شناسایی گونه‌های کاندیدا در افراد دیابتی مراجعه‌کننده به بیمارستان ولی عصر قائم شهر مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه مقطعی طی یک سال از ۳۰۰ فرد مبتلا به دیابت، از پوست دهان و واژن نمونه‌برداری انجام گرفت. HbA۱c برای همه این افراد مورد بررسی قرار گرفت و بر اساس آن افراد به دو دسته دیابت کنترل شده و کنترل نشده تقسیم شدند. شناسایی ایزوله‌های جدا شده از طریق آزمایشات میکروسکوپی مستقیم و کشت بر روی محیط کروم آگار انجام گرفت و گونه‌های کاندیدای جدا شده از طریق روش مولکولی PCR-RLFP تایید شدند. یافته‌ها: از مجموع ۳۰۰ نمونه بررسی شده، ۱۱۱ (۳۷ درصد) مورد کاندیدا جدا گردید. کاندیدا آلبیکنس ۱۰۴ (۷/۹۳ درصد) مورد شایع‌ترین گونه جدا شده بود. میزان HbA۱C ۵۲ نفر (۳/۱۷ درصد) پایین‌تر از ۷ و ۲۴۸ نفر (۷/۸۲ درصد) بالاتر از ۷ بود. ۳/۸۸ درصد گونه‌های کاندیدا از افراد با HbA۱C بالاتر از ۷ جدا گردید. استنتاج: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بیماران دیابتی شرایط مساعد برای رشد و تکثیر گونه‌های کاندیدا آلبیکنس و غیرآلبیکنس را دارند. هم‌چنین افراد مبتلا به دیابت با قند کنترل نشده بیش تر در معرض کلونیزاسیون کاندیدایی قرار دارند.

---

چکیده سابقه و هدف: قارچ‌های مخمری جنس مالاسزیا و کاندیدا فلورنرمال پوست ناحیه پره پوس انسان بوده می‌تواند در ایجاد بالانیت و عفونت‌های ادراری نقش داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع کلونیزاسیون مخمری پره پوس در کودکان ختنه نشده انجام شده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصیفی- مقطعی حاضر DNAکلونی‌های مخمری جدا شده از نمونه ترشحات ناحیه داخلی پره پوس ۲۰۰ کودک زیر یک سال استخراج و PCR به منظور تقویت ناحیه D۱/D۲ زیر واحد بزرگ rRNA انجام گردید. گونه‌های مخمری با آنالیز توالی‌های DNA به دست آمده و با بانک ژنی تطبیق داده شد و مشخص شدند. یافته‌ها: از ۲۰۰ کودک مراجعه کننده با میانگین سنی ۴۹±۵۸ روزه گی با طیف سنی ۴ روزه تا ۹ ماهه، در ۷ کودک (۵/۳درصد) سلول مخمری مشاهده شد. تمامی ۷ ایزوله مخمری بر اساس تطبیق توالی DNA با بانک ژنی (تشابه ۹۹تا ۱۰۰درصد) به عنوان کاندیدا آلبیکنس شناسایی شدند. استنتاج: میزان کم کلونیزاسیون مخمر ی در ناحیه پره پوس کودکان ممکن است به دلیل انجام عمل ختنه در سنین پایین باشد که براهمیت انجام ختنه در دوران کودکی که استقرار میکروب ها هنوز کم تر است، صحه می‌گذارد.

---

سابقه و هدف: عفونت قارچی خون یکی از علل مرگ و میر بیماران دچار ضعف ایمنی از جمله بیماران دچار سوختگی وسیع محسوب می‌شود. از آن‌جا که روش‌های کشت خون و شناسایی عوامل قارچی عفونت‌های خون حساسیت پایینی داشته و به زمان زیادی نیز احتیاج دارند، این تحقیق با هدف شناسایی پاتوژن‌های قارچی در نمونه‌های کشت بیماران سوختگی شدید مشکوک به بیماری‌های قارچی تهاجمی با روش Panfungal PCR طراحی گردید.

مواد و روش‌ها: تعداد ۴۰۰ نمونه کشت خون مربوط به ۱۱۲ بیمار سوختگی شدید مشکوک به بیماری قارچی تهاجمی وارد مطالعه شد. پس از استخراج DNA ناحیه ژنی ۱۸SrRNA با واکنش‌های زنجیره‌ای پلیمراز تکثیر گردید. محصول PCR با استفاده از برنامه مرکز اطلاعات بین‌المللی بیو تکنولوژی تعیین توالی و شناسایی شدند.

یافته‌ها: تعداد ۴۴ (۲/۳۹ درصد) نمونه کشت خون ۱۱۲بیمار مثبت گردید. ) میانگین سنی بیماران PCR مثبت
۷/۱۴± ۹/۳۱ سال و طول مدت بستری ۳/۱۰± ۸/۲۱ روز وکل سوختگی ۱۹± ۶/۴۲ درصد بود. محصول PCR ۲۰ بیمار PCR مثبت، به‌طور تصادفی تعیین توالی گردید و گونه‌های آسپرژیلوس فومیگاتوس (۱۱ مورد؛ ۵۵ درصد)، کاندیدا تروپیکالیس (۵ مورد؛ ۲۵ درصد)، کاندیدا آلبیکنس (۱ مورد؛ ۵ درصد)، کاندیدا پاراپسیلوزیس (۱ مورد؛ ۵ درصد)، آگاریکومایکوتینا (۱ مورد؛ ۵ درصد) و پنیسیلیوم (۱ مورد؛ ۵ درصد) شناسایی شدند. در سه بیمار گونه‌های شناسایی شده از کشت خون مثبت با روش روتین وروش مولکولی تطابق داشتند.

استنتاج: روش مولکولی Panfungal PCR در تشخیص سریع قارچ‌های پاتوژن در کشت خون بیماران در معرض خطر بیماری‌های قارچی تهاجمی سودمند و نویدبخش است.

---

سابقه و هدف: انتخاب داروی ضدقارچی مناسب در درمان عفونت کاندیدایی دستگاه ادراری براساس فاکتور زمینه‌ای میزبان، محل ابتلای دستگاه ادراری و فارماکنتیک/فارمادینامیک داروی مورد نظر متفاوت می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی پروتکل‌های درمانی در عفونت کاندیدایی دستگاه ادراری می‌باشد.

مواد و روش‌ها: مطالعه مروری حاضر با استفاده از بانک‌های اطلاعاتی نظیر Google scholar، ISI Web of Medline، Scopous science، Science Direct، Magiran، SID، Irandoc، Iranmedex و با واژه‌های کلیدی Urinary tract infections، Candida species، diagnosis، treatment از مقالات مرتبط منتشر شده طی سال‌های ۱۹۹۴ تا ۲۰۱۶ انجام گردید.

یافته‌ها: فلوکونازول به دلیل حلالیت بالا و توزیع گسترده بافتی به عنوان داروی انتخابی در درمان عفونت کاندیدایی دستگاه ادراری می‌باشد.اگر چه فلورسیتوزین فعالیت خوبی برای بیش‌تر نمونه‌های کاندیدا نشان می دهد و به صورت فعال از طریق ادرار دفع می‌گردد ولی سمیت بالای آن و سرعت ایجاد مقاومت در صورت تجویز دوز منفرد دارو، مصرف آن را محدود کرده است. آمفوتریسین ب برای بیشتر گونه‌های کاندیدا فعال است جز تعدادی از ایزوله‌های کاندیدا کروزه‌ای که به این دارو مقاوم هستند. دیگر آزول‌ها و اکینوکاندین‌ها، کم‌ترین فعالیت دفع دارو را در ادرار دارند و عموماً در درمان موثر نیستند ولی گاهی عفونت لوکالیزه کاندیدایی در کلیه به علت انتشار خونی با اکینوکاندین‌ها درمان می‌گردد.

استنتاج: در این مطالعه تست‌های تشخیصی و روش‌های درمان عفونت کاندیدایی دستگاه ادراری بیان گردیده است. پروتکل‌های نظارتی و استراتژی‌های درمانی برای کنترل و جلوگیری عفونت کاندیدایی دستگاه ادراری در بیماران با فاکتور مستعدکننده ضروری به نظر می‌رسد.

---

عفونت‌های قارچی بیمارستانی یکی از دلایل مهم مرگ و میر بیماران بستری در محیط‌های مراقبت بهداشتی به خصوص جمعیت های مبتلا به نقص سیستم ایمنی می‌باشند. پاتوژن های مسبب چنین عفونت‌هایی اغلب شامل گونه‌های کاندیدا، آسپرژیلوس، موکور و  فوزاریوم می‌باشند. به نظر می‌رسد عفونت های قارچی بیمارستانی در دهه‌های آینده به دلیل وجود عوامل زمینه ای افزایش خواهند یافت. از عوامل مستعدکننده زمینه ی بروز چنین عفونت‌هایی می‌توان استفاده گسترده از روش‌های درمانی تهاجمی نظیر پیوند سلول‌های بنیادی و پیوند اعضا، شیمی درمانی، استفاده از داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی و غیره که منجر به تضعیف سیستم ایمنی می‌شوند را نام برد. اجرای روش‌های توصیه شده کنترل عفونت می‌تواند از کاندیدمیای ناشی از کاتتر جلوگیری کرده و هم‌چنین سبب به حداقل رساندن مواجهه بیماران دارای نقص سیستم ایمنی با اسپورهای آسپرژیلوس معلق در هوای محیط های بیمارستانی گردد. درصد قابل توجهی از این عفونت‌ها به سادگی و بدون نیاز به تجهیزات پیچیده و صرف هزینه‌ی بالا تنها با آموزش کادر بهداشتی- درمانی جهت رعایت اصول بهداشتی در استفاده از تجهیزات پزشکی قابل پیشگیری است. معمولا درمان چنین عفونت‌هایی به دلیل افزایش مدت بستری در مراکز درمانی پر هزینه می‌باشد. پروفیلاکسی با استفاده از داروهای ضد قارچی برای بیماران در معرض خطر عفونت‌های قارچی تهاجمی باید در طی دورانی که بیمار دارای ضعف سیستم ایمنی است مد نظر قرار گیرد. در مطالعه حاضر اپیدمیولوژی، تشخیص، درمان و استراتژی‌های پیشگیری از عفونت‌های قارچی بیمارستانی به طور کامل مرور می‌گردد.

---

کاندیدا اوریس یک پاتوژن نوظهور می‌باشد و با توجه به گزارش‌های فزآینده بیماری، امکان انتقال از
طریق کادر درمان، موارد بالای شکست درمان و مقاومت به داروهای مختلف ضد قارچی به ویژه فلوکونازول، روز
به روز بر اهمیت آن افزوده می‌شود. اگر چه این ارگانیسم از انتشار جهانی برخوردار است، انتشار و شیوع واقعی آن با توجه به ناتوانی روش‌های معمول و مبتنی بر تست‌های بیوشیمیایی در شناسایی این ارگانیسم، هنوز مشخص نمی‌باشد. با استفاده از روش‌های بیوشیمیایی، کاندیدا اوریس با گونه های مختلفی از جمله کاندیدا همولونی، رودوتورولا گلوتینیس، کاندیدا فاماتا، به دلیل تشابه زیاد پروفایل بیوشیمیایی اشتباه می‌شود، بنابراین آگاهی پزشکان و کادر آزمایشگاه‌های
بالینی از خطر کاندیدا اوریس بسیار با اهمیت است. این آگاهی می‌تواند در پیشگیری از طغیان های کاندیدا اوریس
در مراکز درمانی، تشخیص سریع و دقیق بیماری‌های ناشی از این ارگانیسم، شروع به موقع درمان ویژه کاندیدا اوریس
و نهایتاً بهبود نتایج درمانی مفید واقع شود. این مطالعه ی مروری با هدف ارائه اطلاعاتی در ارتباط با اپیدمیولوژی،
مقاومت دارویی، چالش‌های شناسایی، راه‌های انتقال و استراتژی‌های پیشگیری از عفونت‌های کاندیدا اوریس
انجام پذیرفت.
 

---

در سال های اخیر، افزایش تنوع مخمرهای بیماری زا جدا شده از نمونه‌های بالینی مشاهده شده است. با این حال کاندیدا آلبیکنس همچنان عامل اصلی عفونت‌های قارچی مخمری است.کاندیدا آلبیکنس به عنوان یکی از مخمرهای مهم فلور نرمال مخاط بدن انسان، می تواند موجب عفونت‌های جلدی، مخاطی و منتشره در افراد مستعد شود. برای القاء عفونت، مخمر باید توانایی چسبندگی به سطوح زنده و غیر زنده و به دنبال آن تهاجم به بافت میزبان و جذب آهن را داشته باشد. یکی از اصلی‌ترین خصوصیات ، قابلیت تغییر آن از حالت تک سلولی به حالت رشد هیفال است. دیمورفیسم در پاسخ به برخی از شرایط خاص مانند دما، pH یا در دسترس بودن سرم ایجاد می‌گردد و این تغییرات که به ارگانیسم اجازه می دهد تا به بافت ها حمله کند با افزایش بیان چندین ژن در ارتباط است. این ژن‌ها شامل، خانواده ژنی SAP که مسئول کد کردن آسپارتیک پروتئازهای ترشحی (Saps ) است، خانواده ژنی شبه آگلوتینین (ALS) که مسئول کد کردن پروتئین‌های چسبنده است و سیستم تغییر فنوتیپی و مورفولوژیکی، می‌باشد. در این مطالعه مروری سعی شده است تا با تکیه بر نتایج مطالعات اخیر در خصوص تنظیم سیگنال‌های ترشحی، مهمترین و ضروری ترین ژن های مسئول فاکتورهای ویرولانس کاندیدا آلبیکنس جمع‌آوری و ارائه گردد. درک صحیح از فیزیولوژی و ژنتیک فاکتور‌های بیماریزایی این مخمر مطمئنا می تواند محققین را در جهت مقابله بهتر و موثرتر و طراحی دارو های جدید یاری دهد.

 

---

سابقه و هدف: ۷۵-۷۰ درصد زنان بالغ سالم حداقل یک بار در طول دوران باروری ولوواژنیت کاندیدایی را تجربه می‌کنند و ۵۰-۴۰ درصد دچار عود مکرر می‌شوند. بدلیل مقاومت گونه‌های کاندیدا در برابر برخی داروها مانند آزول‌ها، پزشکان به طب مکمل مانند استفاده از سرکه تمایل دارند. ازاین رو مطالعه حاضر به اثرات ژل اسید استیک در درمان ولوواژینال کاندیدیازیس پرداخت.
مواد و روش‌ها: این مطالعه‌کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور بر روی زنان مراجعه‌کننده به‌کلینیک‌های زنان و زایمان شهرساری که دارای علائم عفونت کاندیدایی واژن تایید شده بودند، انجام پذیرفت. ۴۱ بیمار در دوگروه درمانی شامل: ژل واژینال اسیداستیک ۲ درصد+ شستشوی داخل واژنی با اسید استیک ۲ درصد+کرم واژینال کلوتریمازول(۲۰ نفر درگروه مورد) و شستشوی داخل واژنی با اسید استیک ۲ درصد +کرم واژینال کلوتریمازول (۲۱ نفر درگروه شاهد) به‌مدت ۱۰ روز تحت درمان قرار گرفتند. سپس بهبودی از نظر علائم بالینی و آزمایشگاهی ارزیابی وگونه‌های مخمری جدا شده با روش مولکولی شناسایی شد.
یافته‌ها: قبل از مداخله بین دوگروه مورد و شاهد اختلاف معنی‌داری ازنظرعلایم بالینی (۷۰۳/۰P=)، میزان بارقارچی (۰۹۲/۰ P=) و گونه کاندیدا (۱۸۸/۰ P=) مشاهده نشد. بعد از ۱۰ روز درمان بهبودی علایم در گروه مورد مشاهده شد ولی به لحاظ آماری معنی‌دار نبود (۳۵۱۲/۰ P=). اختلاف معنی‌داری در میزان بهبودی از نظر قارچ‌شناسی در دو گروه مشاهده شد (۰۳۷۷/۰P=). کاندیدا آلبیکنس رایج‌ترین عامل بیماری بود.
استنتاج: این مطالعه نشان داد ژل استیک اسید می‌تواند تاثیر بسزایی در بهبود قطعی بیماری داشته باشد.
 
شماره ثبت کارآزمایی بالینی : ۳N۲۰۱۹۰۳۰۹۰۴۲۹۷۸IRCT