دوره 34، شماره 238 - ( آبان 1403 )
جلد 34 شماره 238 صفحات 100-93 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Hajialibeig A, Sheidaei K, Navaeifar M R, Rezai M S. Death Due to Rabies Despite on Time Post-Exposure Prophylaxis: A Case Report. J Mazandaran Univ Med Sci 2024; 34 (238) :93-100
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-21059-fa.html
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-21059-fa.html
حاجی علی بیگ آذین، شیدایی کبری، نوایی فر محمدرضا، رضایی محمدصادق. مرگ در اثر بیماری هاری علی‌رغم اقدامات پیشگیرانه به موقع و ضروری: گزارش مورد. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. 1403; 34 (238) :93-100
چکیده: (793 مشاهده)
حیوان گزیدگی از علل مکرر نیازمند مراقبت‌های اولیه و مراجعه کودکان به بخش اورژانس است. بیماری هاری در ایران اندمیک است و 11-5 مورد سالانه منجر به مرگ می‌شود. بیش از ۹۰ درصد گاز گرفتگی‌های منجر به هاری در کشور، به واسطه سگ است و بیش از نیمی از آسیب‌دیدگان کودکان زیر ۱۵ سال هستند. در صورت ابتلا به هاری، میزان کشندگی این بیماری 100 درصد است.
در مطالعه موردی حاضر، دختر 4 ساله‌ای با سابقه گاز گرفتگی توسط سگ و پارگی‌هایی در ناحیه صورت 16 روز قبل از مراجعه، با شکایت تب و کاهش سطح هوشیاری بستری شد. کودک علی‌رغم شستشوی زخم‌ها، دریافت 4 دوز واکسن و ایمونوگلوبولین ضد هاری و دریافت سفالکسین در روز پنجم گاز گرفتگی به انسفالیت هاری دچار شد. جهت بررسی بیماری هاری، بیوپسی پوست وPCR از بزاق انجام و بیماری تأیید شد. درمان با ونکومایسین، مروپنم و آسیکلوویر علاوه بر فاویپیراویر انجام شد. به دلیل اختلال هوشیاری و تنفسی بیمار اینتوبه شد. فشارخون بالای بیمار با درمان دارویی کنترل شد. سی‌تی‌اسکن مغز طبیعی بود. نتیجه آنالیز مایع مغزی نخاعی به صورت پروتئین 52، قند 63 و فاقد سلول بود. با منفی شدن نتایج کشت خون، زخم، مایع مغزی نخاعی و PCR، وانکومایسین و آسیکلوویر قطع شد. بیمار اکوکاردیوگرافی قابل قبول داشت. آزمایشات بیمار به‌جز لکوسیتوز در بدو بستری، 60=ESR و 40=CRP نکته غیر طبیعی دیگری نداشت.
بیمار 2 هفته اینتوبه بود و تحت سایر اقدامات حمایتی، ادامه درمان دارویی، تنظیم ستاپ ونتیلاتور و کنترل آب و الکترولیت قرار گرفت. در سیر بستری عدم واکنش به تست آپنه، رفلکس اوکولو وستیبولار و doll's eye وجود داشت. دو هفته بعد به دنبال برادی کاردی، بیمار با تشخیص هاری خشمگین فوت کرد.
با توجه به این‌که گاز گرفتگی در ناحیه صورت بیمار اتفاق افتاده است و علی‌رغم دریافت واکسن و ایمونوگلوبولین ضد هاری، بعد از یک ماه از گاز گرفتگی بیمار فوت شد، لذا علت آن می‌تواند به محل گزش، زمان دقیق دریافت واکسن و کیفیت آن مربوط باشد.
در مطالعه موردی حاضر، دختر 4 ساله‌ای با سابقه گاز گرفتگی توسط سگ و پارگی‌هایی در ناحیه صورت 16 روز قبل از مراجعه، با شکایت تب و کاهش سطح هوشیاری بستری شد. کودک علی‌رغم شستشوی زخم‌ها، دریافت 4 دوز واکسن و ایمونوگلوبولین ضد هاری و دریافت سفالکسین در روز پنجم گاز گرفتگی به انسفالیت هاری دچار شد. جهت بررسی بیماری هاری، بیوپسی پوست وPCR از بزاق انجام و بیماری تأیید شد. درمان با ونکومایسین، مروپنم و آسیکلوویر علاوه بر فاویپیراویر انجام شد. به دلیل اختلال هوشیاری و تنفسی بیمار اینتوبه شد. فشارخون بالای بیمار با درمان دارویی کنترل شد. سی‌تی‌اسکن مغز طبیعی بود. نتیجه آنالیز مایع مغزی نخاعی به صورت پروتئین 52، قند 63 و فاقد سلول بود. با منفی شدن نتایج کشت خون، زخم، مایع مغزی نخاعی و PCR، وانکومایسین و آسیکلوویر قطع شد. بیمار اکوکاردیوگرافی قابل قبول داشت. آزمایشات بیمار به‌جز لکوسیتوز در بدو بستری، 60=ESR و 40=CRP نکته غیر طبیعی دیگری نداشت.
بیمار 2 هفته اینتوبه بود و تحت سایر اقدامات حمایتی، ادامه درمان دارویی، تنظیم ستاپ ونتیلاتور و کنترل آب و الکترولیت قرار گرفت. در سیر بستری عدم واکنش به تست آپنه، رفلکس اوکولو وستیبولار و doll's eye وجود داشت. دو هفته بعد به دنبال برادی کاردی، بیمار با تشخیص هاری خشمگین فوت کرد.
با توجه به این‌که گاز گرفتگی در ناحیه صورت بیمار اتفاق افتاده است و علی‌رغم دریافت واکسن و ایمونوگلوبولین ضد هاری، بعد از یک ماه از گاز گرفتگی بیمار فوت شد، لذا علت آن می‌تواند به محل گزش، زمان دقیق دریافت واکسن و کیفیت آن مربوط باشد.
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
عفونی کودکان
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
Articles Copyright © The Author(s). Owned by Mazandaran University of Medical Sciences.
تماس با ما
ساری- میدان معلم- ساختمان شماره2 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران- طبقه سوم- معاونت تحقیقات و فناوری- دفترمجله
تلفن: 01134484874
پست الکترونیکی : jmums
mazums.ac.ir
