---

---

سابقه و هدف: پس از واکسیناسیون همگانی کودکان و کاهش قابل ملاحظه بیماری سیاه سرفه در جهان، از دو دهه گذشته، مجدداً موارد بروز بیماری به خصوص در شیرخواران جوان افزایش یافت. منبع عمده ذخیره و انتقال عفونت به شیرخوار، مادر و اطرافیان نزدیک کودک در محیط خانواده می‌باشند. هدف مطالعه حاضر بررسی شیوع ایمنی سیاه سرفه و سنجش توان ایمنی زایی دوز یادآور واکسن سیاه سرفه نوع بالغین در خانم‌های سنین باروری که احتمال حامله شدن آنان در آینده نزدیک بوده، و همچنین تعیین میزان پایداری ایمنی حاصله یک سال پس از واکسیناسیون آنان می‌باشد. مواد و روش‌ها: به تعداد ۱۱۴ نفر از زنان ۳۵-۱۸ ساله سالم، بدون ممنوعیت دریافت واکسن سه گانه دیفتری-کزاز- سیاه سرفه و احتمال باردار شدن در آینده نزدیک، یک دوز واکسن حاوی سیاه سرفه نوع بالغین تزریق گردید. نمونه خون قبل از واکسیناسیون، ۴ هفته بعد و یک سال بعد برای سنجش وضعیت ایمنی و تعیین میانگین تیتر آنتی‌بادی آنان تهیه گردید. غلظت آنتی‌بادی IgG ضد سیاه سرفه در نمونه‌های سرمی با روش الیزای کمی اندازه‌گیری شدند. تیتر آنتی‌بادی بیش از ۱۵۰ واحد در میلی لیتر در نمونه های قبل از واکسیناسیون به‌عنوان عفونت اخیر سیاه سرفه قلمداد گردید. یافته‌های قبل و بعد از واکسیناسیون با روش Paired t-test مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند (۵%p<) معنی‌دار تلقی گردید. یافته‌ها: میران شیوع سرمی و میانگین تیتر آنتی بادی ضد سیاه سرفه در قبل از واکسیناسیون به ترتیب ۳/۶۹ درصد و (انحراف معیار ۴۶/۳۸) ۱۹/۶۸ واحد در میلی‌لیتر بوده است. ۴ هفته پس از واکسیناسیون نسبت افراد ایمن و میانگین تیتر آنتی‌بادی آنان به‌طور معنی‌داری افزایش یافته و به ۸/۹۳ درصد و انحراف معیار ۳/۷۰، ۸۲/۱۵۲ واحد در میلی‌لیتر رسید. یک سال پس از واکسیناسیون همچنان نسبت افراد و میانگین تیتر آنتی‌بادی نسبت به قبل از واکسیناسیون به‌طور معنی‌داری بالاتر و بیشتر باقی مانده است {۴/۸۲ درصد انحراف معیار ۷۵/۴۶، ۰۰/۱۰۷ حدود ۵/۳ درصد زنان عفونت اخیر سرولوژیکی داشتند. استنتاج: واکسیناسیون یادآور واکسن سیاه سرفه نوع بالغین در زنان سنین باروری بی‌خطر و بسیار ایمنی‌زا بوده است. آنتی‌بادی تولیدی با غلظت مناسب برای بیش از یک سال حفظ گردید. با توجه به یافته‌ها و مرور مطالعات دیگر واکسیناسیون هدفمند زنان در قبل از بارداری می‌تواند به‌عنوان یک روش حفاظت شیرخواران جوان مطرح باشد. پیگیری طولانی‌تر با نمونه بیش تر توصیه می‌شود.

---

سابقه و هدف:‌ بیماری سیاه سرفه از دلایل مسری سرفه‌های طول کشیده می‌باشد که برای پیش‌گیری از ابتلای آن واکسیناسیون همگانی کودکان با واکسن حاوی سلول در کشور ما صورت می‌گیرد. اما علی‌رغم واکسیناسیون، هنوز این بیماری درکودکان نه تنها دیده می‌شود بلکه شیوع آن در حال افزایش نیز می‌باشد. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی این بیماری در اطفال با سرفه‌های طول کشیده و مقایسه علایم بیماری در کودکان قبل و بعد از سن شروع واکسیناسیون انجام شده است. مواد و روش‌ها: با طراحی یک مطالعه توصیفی-تحلیلی، کودکانی که بیش از دو هفته سرفه داشته و بیماری‌ای که توجیه کننده سرفه آن‌ها با شدند داشتند و تشخیص بالینی سیاه سرفه برای آن‌ها مطرح شد وارد مطالعه شدند. اطلاعات پرونده بیماران توسط پرسشنامه ای که برای این کار طراحی شده بود استخراج شده، سپس با مراجعه به معاونت بهداشتی دانشگاه نتایج کشت آن‌ها نیز جمع‌آوری گشت. در انتها نتایج توسط نرم افزار SPSS۱۷ و با شاخص‌های مرکزی و پراکندگی و مجذور کای مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: تعداد ۱۵۶ بیمار ]۶۷ (۹/۴۲ درصد) پسر و ۸۹ ( ۱/۵۷ درصد) دختر[ با میانگین سنی ۹/۱±۸۶/۱۵ ماه وارد مطالعه شدند که همگی سابقه سرفه‌های بیش از دو هفته داشتند اما فقط ۱۳۷ مورد (۸/۸۷ درصد) سرفه قطاری را با میانگین ۹/۶ روز نیز ذکر می‌کردند. ۷ مورد (۴/۴ درصد) از نظر ابتلاء به سیاه سرفه کشت مثبت داشتند که ۴ مورد از آن‌ها سن کم‌تر و ۳ مورد سن بیش‌تر از دو ماه داشتند. اختلاف آماری معنی‌داری بین فراوانی بیماری و علایم بالینی آن در دو گروه قبل و بعد از دو ماه وجود نداشت. استنتاج: توصیه می‌شود جهت ایمن سازی کودکان قبل از سن واکسیناسیون، ایمن سازی مادران و جهت ایمن سازی کودکان در سن واکسیناسیون از واکسن‌های با توانایی بالا و عوارض کم‌تر بدون سلول در جهت القای ایمنی استفاده گردد.