دوره ۳۴، شماره ۲۳۵ - ( مرداد ۱۴۰۳ )
جلد ۳۴ شماره ۲۳۵ صفحات ۴۹-۳۸ |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Hajialibeig A, Varshoei F, Oraee Karimi M R, Momeni R, Movahedi F S, Rezai M S. Investigating the Characteristics and Clinical Outcomes of Children with Tuberculosis Admitted to Buali Hospital of Sari Before and After the COVID-19 Pandemic. J Mazandaran Univ Med Sci 2024; 34 (235) :38-49
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-20883-fa.html
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-20883-fa.html
حاجی علی بیگ آذین، ورشوئی فاطمه، اورعی کریمی محمدرضا، مومنی رافعه، موحدی فائزه سادات، رضایی محمدصادق. مقایسه خصوصیات و پیامدهای بالینی کودکان مبتلا به سل بستری در بیمارستان بوعلی ساری قبل و بعد از پاندمی کووید-۱۹. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. ۱۴۰۳; ۳۴ (۲۳۵) :۳۸-۴۹
آذین حاجی علی بیگ 
، فاطمه ورشوئی ، محمدرضا اورعی کریمی ، رافعه مومنی ، فائزه سادات موحدی ، محمدصادق رضایی
، فاطمه ورشوئی ، محمدرضا اورعی کریمی ، رافعه مومنی ، فائزه سادات موحدی ، محمدصادق رضایی
چکیده: (۷۲۹ مشاهده)
سابقه و هدف: سل یک بیماری عفونی مزمن به واسطه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. ریه شایع‌ترین محل درگیری در این بیماری بوده و درگیری خارج ریوی در سیستم عصبی مرکزی، استخوان، غدد لنفاوی، قلب و سایر نقاط بدن نیز دیده می‌شود. حدود 2 میلیارد نفردر جهان به میکروب سل آلوده هستند. با توجه به اهمیت سل در کودکان و اطلاعات اندک درخصوص اثرات شیوع کووید-19 بر آن، این مطالعه با هدف بررسی خصوصیات و پیامدهای بالینی کودکان مبتلا به سل بستری در بیمارستان بوعلی ساری قبل و بعد از پاندمی کووید-19 انجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی تمام کودکان مبتلا به سل که طی سال‌های 1394 تا 1402 در بیمارستان بوعلی ساری،استان مازندران(شمال ایران)، بستری شدند، در دو گروه قبل و بعد از کووید-19 (قبل از کووید-19: از خرداد سال 1394 تا اسفند 1398؛ بعد از کووید-19: از اسفند سال 1398 تا خرداد 1402) مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک، نوع بیماری و درگیری، سابقه تماس، بیماری زمینهای، علائم بالینی، آزمایشات، یافته‌های رادیولوژیک، داروها، مدت زمان بستری در بیمارستان و سرانجام بالینی بیماران ثبت شد. دادهها با نرم افزارSPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
یافته‌ها: در مطالعه حاضر، 15 کودک قبل از پاندمی کووید-19 و 17 کودک بعد از آن بستری شدند که از این تعداد، 19 دختر (59/37 درصد) و 13 پسر (40/63 درصد) با میانگین سنی4/24±6/60 سال بودند. میانه مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از پاندمی کووید-19 به صورت معناداری بیشتر بود (4 روز در مقابل 5 روز؛ 0/019=P). 22 بیمار (68/75 درصد) مبتلا به سل فعال بوده و باقی موارد بدون علامت بوده و سل نهفته تشخیص داده شدند (0/811=P). درگیری ریوی در 17 بیمار (12/53 درصد) و درگیری خارج ریوی در 5 بیمار (87/46 درصد) مشاهده شد (0/323=P). 19 بیمار (37/59 درصد) مورد جدید بیماری و سایر موارد عود بیماری بوده است (0/571=P). سابقه تماس با بیمار مبتلا به سل در 19 بیمار (59/37 درصد) مثبت بود. تست توبرکولین پوستی در 24 بیمار (75 درصد) مثبت بود و بررسی شیره معده هیچ‌یک از بیماران قبل از کووید-19 مثبت نبوده ولی 4 بیمار (33/33 درصد) بعد از کووید-19 مثبت بودند (0/245=P). تست IGRA در 1 بیمار (3/12 درصد) قبل از کووید-19 و 2 بیمار (6/25 درصد) بعد آن پاندمی مثبت بود (1/000=P). شایع‌ترین علامت بالینی شامل سرفه (68/75 درصد) و سپس تب (43/75 درصد)، استفراغ و کاهش وزن (25/32 درصد)، رینوره و بی اشتهایی (28/12 درصد) و تعریق شبانه (15/62 درصد) بوده است. سه بیمار 17/5 درصد) پس از پاندمی نیاز به بستری در بخش مراقبت‌های ویژه داشتند. مارکرهای آزمایشگاهی بین دو گروه اختلاف آماری معناداری نداشت و در 66/67 درصد بیماران قبل از پاندمی و 81/2 درصد بیماران بعد از آن ESR بالا بوده است. اختلال در فاکتورهای آزمایشگاهی الکترولیت‌‌ها و عمکرد کبد و کلیه در دو گروه مشاهده نشد. تمام بیماران مورد مطالعه بهبود پیدا کردند و مرگی گزارش نشد.
استنتاج: مقایسه یافته‌های قبل و بعد از پاندمی کووید-19 افزایش معنادار مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از کووید-19 را نشان داد. اگرچه برخی مطالعات گزارش کرده‌اند که فرم شدیدتری از بیماری سل بعد از پاندمی کووید-19 تظاهر پیدا کرده، اما یافتن ارتباط تغییرات تظاهرات بالینی سل و نوع آن قبل و بعد از کووید-19 و تعمیم نتایج آن نیازمند بررسی‌های دقیق تر چند مرکزی با حجم نمونه بالاتر است.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی تمام کودکان مبتلا به سل که طی سال‌های 1394 تا 1402 در بیمارستان بوعلی ساری،استان مازندران(شمال ایران)، بستری شدند، در دو گروه قبل و بعد از کووید-19 (قبل از کووید-19: از خرداد سال 1394 تا اسفند 1398؛ بعد از کووید-19: از اسفند سال 1398 تا خرداد 1402) مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک، نوع بیماری و درگیری، سابقه تماس، بیماری زمینهای، علائم بالینی، آزمایشات، یافته‌های رادیولوژیک، داروها، مدت زمان بستری در بیمارستان و سرانجام بالینی بیماران ثبت شد. دادهها با نرم افزارSPSS نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
یافته‌ها: در مطالعه حاضر، 15 کودک قبل از پاندمی کووید-19 و 17 کودک بعد از آن بستری شدند که از این تعداد، 19 دختر (59/37 درصد) و 13 پسر (40/63 درصد) با میانگین سنی4/24±6/60 سال بودند. میانه مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از پاندمی کووید-19 به صورت معناداری بیشتر بود (4 روز در مقابل 5 روز؛ 0/019=P). 22 بیمار (68/75 درصد) مبتلا به سل فعال بوده و باقی موارد بدون علامت بوده و سل نهفته تشخیص داده شدند (0/811=P). درگیری ریوی در 17 بیمار (12/53 درصد) و درگیری خارج ریوی در 5 بیمار (87/46 درصد) مشاهده شد (0/323=P). 19 بیمار (37/59 درصد) مورد جدید بیماری و سایر موارد عود بیماری بوده است (0/571=P). سابقه تماس با بیمار مبتلا به سل در 19 بیمار (59/37 درصد) مثبت بود. تست توبرکولین پوستی در 24 بیمار (75 درصد) مثبت بود و بررسی شیره معده هیچ‌یک از بیماران قبل از کووید-19 مثبت نبوده ولی 4 بیمار (33/33 درصد) بعد از کووید-19 مثبت بودند (0/245=P). تست IGRA در 1 بیمار (3/12 درصد) قبل از کووید-19 و 2 بیمار (6/25 درصد) بعد آن پاندمی مثبت بود (1/000=P). شایع‌ترین علامت بالینی شامل سرفه (68/75 درصد) و سپس تب (43/75 درصد)، استفراغ و کاهش وزن (25/32 درصد)، رینوره و بی اشتهایی (28/12 درصد) و تعریق شبانه (15/62 درصد) بوده است. سه بیمار 17/5 درصد) پس از پاندمی نیاز به بستری در بخش مراقبت‌های ویژه داشتند. مارکرهای آزمایشگاهی بین دو گروه اختلاف آماری معناداری نداشت و در 66/67 درصد بیماران قبل از پاندمی و 81/2 درصد بیماران بعد از آن ESR بالا بوده است. اختلال در فاکتورهای آزمایشگاهی الکترولیت‌‌ها و عمکرد کبد و کلیه در دو گروه مشاهده نشد. تمام بیماران مورد مطالعه بهبود پیدا کردند و مرگی گزارش نشد.
استنتاج: مقایسه یافته‌های قبل و بعد از پاندمی کووید-19 افزایش معنادار مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از کووید-19 را نشان داد. اگرچه برخی مطالعات گزارش کرده‌اند که فرم شدیدتری از بیماری سل بعد از پاندمی کووید-19 تظاهر پیدا کرده، اما یافتن ارتباط تغییرات تظاهرات بالینی سل و نوع آن قبل و بعد از کووید-19 و تعمیم نتایج آن نیازمند بررسی‌های دقیق تر چند مرکزی با حجم نمونه بالاتر است.
نوع مطالعه: پژوهشي-کامل |
موضوع مقاله:
عفونی کودکان
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
Articles Copyright © The Author(s). Owned by Mazandaran University of Medical Sciences.
تماس با ما
ساری- میدان معلم- ساختمان شماره2 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران- طبقه سوم- معاونت تحقیقات و فناوری- دفترمجله
تلفن: 01134484874
پست الکترونیکی : jmums
mazums.ac.ir
