دوره 36، شماره 263 - ( آبان 1405 )
جلد 36 شماره 263 صفحات 237-230 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Abzirakan Aslanduz A, Aghaei S, Jalili J, Vahedi A. Fatal Course Associated with Suspected Pulmonary Thromboembolism in a Patient with Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis: A Case Report. , J Mazandaran Univ Med Sci. 2026; 36 (263) :230-237
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-22846-fa.html
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-22846-fa.html
آبزیرکان اصلاندوز علی، آقائی شلاله، جلیلی جواد، واحدی امیر. سیر کشنده همراه با ترومبوآمبولی ریوی مشکوک در بیماری مبتلا به لیومیوماتوزیس منتشر پریتوئن: گزارش یک مورد. , مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. 1405; 36 (263) :230-237
چکیده: (11 مشاهده)
لیومیوماتوزیس منتشر پریتوئن (DPL) بیماری نادر و عموماً خوش‌خیمی است که با ندول‌های متعدد پریتوئنی از منشأ عضله صاف مشخص می‌شود و اغلب با سابقه جراحی زنان همراه است. اگر چه تبدیل بدخیم آن بسیار نادر است، بیماری گسترده می‌تواند عوارض مکانیکی و سیستمیک ایجاد کند.
زن ۴۱ ساله چاق (شاخص توده بدنی حدود ۳۵ کیلوگرم بر متر مربع) مبتلا به دیابت نوع ۲ و پرفشاری خون کنترل شده، با سابقه هیسترکتومی به‌دلیل خونریزی ناشی از لیومیوم‌های متعدد رحمی در ۱۵ سال قبل، با درد و اتساع پیشرونده شکم، بی‌اشتهایی و کاهش وزن خفیف طی سه ماه مراجعه کرد. MRI بیش از ۲۰ توده مجزای پریتوئنی و خارج‌پریتوئنی در حفره شکمی-لگنی را بدون گسترش داخل‌عروقی نشان داد. نمونه‌برداری با سوزن ضخیم، تکثیر سلول‌های عضله صاف دوکی شکل و اپیتلیوئید بدون آتیپی یا فعالیت میتوزی را نشان داد. ایمونوهیستوشیمی، بیان منتشر اکتین عضله صاف و دسمین، مثبت بودن گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، شاخص Ki-67 برابر ۱ تا ۲ درصد و رنگ‌آمیزی منفی برای β-کاتنین، CD31 و CD34 را نشان داد و تشخیص DPL را تأیید کرد. بیمار از جراحی خودداری کرد. یک ماه بعد، با تورم اندام تحتانی راست مراجعه کرد و سونوگرافی داپلر، ترومبوز ورید عمقی گسترده را تأیید کرد. در روز اول بستری، با وجود هپارین وریدی، دچار تنگی نفس حاد، تاکی‌کاردی و هیپوکسمی شد و فوت کرد. ترومبوآمبولی ریوی بر اساس وخامت حاد قلبی ریوی در زمینه DVT گسترده از نظر بالینی مطرح شد؛ با این حال، انجام سی‌تی آنژیوگرافی ریه امکان‌پذیر نبود و کالبد شکافی انجام نشد.
این مورد، سیر نادر و کشنده‌ای را در بیمار مبتلا به DPL گسترده و ترومبوآمبولی ریوی مشکوک نشان می‌دهد و بر اهمیت ارزیابی فردی خطر ترومبوآمبولی وریدی و در نظر گرفتن پیشگیری مناسب از ترومبوز، به‌ویژه در بیماران مبتلا به بیماری گسترده پریتوئن و عوامل خطر ترومبوتیک اضافی مانند چاقی و دیابت، تأکید می‌کند.
زن ۴۱ ساله چاق (شاخص توده بدنی حدود ۳۵ کیلوگرم بر متر مربع) مبتلا به دیابت نوع ۲ و پرفشاری خون کنترل شده، با سابقه هیسترکتومی به‌دلیل خونریزی ناشی از لیومیوم‌های متعدد رحمی در ۱۵ سال قبل، با درد و اتساع پیشرونده شکم، بی‌اشتهایی و کاهش وزن خفیف طی سه ماه مراجعه کرد. MRI بیش از ۲۰ توده مجزای پریتوئنی و خارج‌پریتوئنی در حفره شکمی-لگنی را بدون گسترش داخل‌عروقی نشان داد. نمونه‌برداری با سوزن ضخیم، تکثیر سلول‌های عضله صاف دوکی شکل و اپیتلیوئید بدون آتیپی یا فعالیت میتوزی را نشان داد. ایمونوهیستوشیمی، بیان منتشر اکتین عضله صاف و دسمین، مثبت بودن گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، شاخص Ki-67 برابر ۱ تا ۲ درصد و رنگ‌آمیزی منفی برای β-کاتنین، CD31 و CD34 را نشان داد و تشخیص DPL را تأیید کرد. بیمار از جراحی خودداری کرد. یک ماه بعد، با تورم اندام تحتانی راست مراجعه کرد و سونوگرافی داپلر، ترومبوز ورید عمقی گسترده را تأیید کرد. در روز اول بستری، با وجود هپارین وریدی، دچار تنگی نفس حاد، تاکی‌کاردی و هیپوکسمی شد و فوت کرد. ترومبوآمبولی ریوی بر اساس وخامت حاد قلبی ریوی در زمینه DVT گسترده از نظر بالینی مطرح شد؛ با این حال، انجام سی‌تی آنژیوگرافی ریه امکان‌پذیر نبود و کالبد شکافی انجام نشد.
این مورد، سیر نادر و کشنده‌ای را در بیمار مبتلا به DPL گسترده و ترومبوآمبولی ریوی مشکوک نشان می‌دهد و بر اهمیت ارزیابی فردی خطر ترومبوآمبولی وریدی و در نظر گرفتن پیشگیری مناسب از ترومبوز، به‌ویژه در بیماران مبتلا به بیماری گسترده پریتوئن و عوامل خطر ترومبوتیک اضافی مانند چاقی و دیابت، تأکید می‌کند.
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
رادیولوژی
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
Articles Copyright © The Author(s). Owned by Mazandaran University of Medical Sciences.
تماس با ما
ساری- میدان معلم- ساختمان شماره2 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران- طبقه سوم- معاونت تحقیقات و فناوری- دفترمجله
تلفن: 01134484874
پست الکترونیکی : jmums
mazums.ac.ir
