دوره 36، شماره 259 - ( مرداد 1405 )
جلد 36 شماره 259 صفحات 296-281 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Abedi G, Malekzadeh R, Momeni K, Amin Poor E. A Systematic Review of the Underlying Drivers of Discharge Against Medical Advice in Iran. J Mazandaran Univ Med Sci 2026; 36 (259) :281-296
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-22859-fa.html
URL: http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-22859-fa.html
عابدی قاسم، ملک زاده رویا، مومنی خلیل، امین پور احسان. مرور نظاممند پویاییهای پنهان ترخیص بر خلاف توصیه پزشک در ایران. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران. 1405; 36 (259) :281-296
چکیده: (26 مشاهده)
سابقه و هدف: ترخیص بر خلاف توصیه پزشک (DAMA) یکی از چالشهای عمده نظامهای سلامت است که با پیامدهای نامطلوب بالینی، اخلاقی و اقتصادی همراه است. در ایران، مطالعات متعددی به این پدیده پرداختهاند؛ با این حال، شواهد موجود پراکنده بوده و بهندرت دیدگاههای بیماران و کارکنان نظام سلامت را بهطور یکپارچه بررسی کردهاند. این مطالعه با هدف، مرور نظاممند DAMA در ایران از دیدگاه بیماران و کارکنان نظام سلامت، انجام پذیرفت.
مواد و روش ها: این مرور نظاممند، مطابق با PRISMA 2020 انجام شد. جستجوی جامع در PubMed، Scopus، Web of Science، SID و MagIran بدون محدودیت زمانی صورت گرفت. فرمول جستجوی PubMedشامل ((("Discharge Against Medical Advice"[Mesh]) OR ("Agains t MedicalAdvice"[tiab]) OR ("DAMA"[tiab])) AND ("Iran"[Mesh] OR "Iran"[tiab])) NOT ("Editorial"[pt] OR "Letter"[pt] OR "Comment"[pt])، بود. عملگرهای بولی AND، OR و NOT به کار رفتند. مطالعات کمی، کیفی و آمیخته مرتبط با DAMA در ایران وارد شدند. کیفیت مطالعات با ابزارهای NOS، JBI، CASP و MMAT ارزیابی گردید. دو داور مستقل دادهها را استخراج و با رویکرد تماتیک سنتز کردند.
یافتهها: در مجموع ۵۰ مطالعه (۴۲ کمی، ۶ کیفی، ۲ آمیخته) وارد مرور شدند. ترکیب تماتیک چهار تم اصلی، فشارهای اقتصادی و ناامنی مالی بهعنوان محرک اصلی DAMA، گسستهای ارتباطی و فرسایش اعتماد در روابط بیمار-ارائه دهنده، تجربههای هیجانی منفی از بستری و تلاش برای باز پسگیری عاملیت و تعارضهای حرفهای، اخلاقی و ساختاری از دیدگاه کارکنان سلامت، را آشکار ساخت. یافتهها نشان داد که DAMA در ایران پدیدهای چند بعدی و چند صدایی است.
استنتاج: DAMA در ایران حاصل تعامل عوامل فردی، ارتباطی، حرفهای و ساختاری است. مداخلات مؤثر نیازمند راهبردهای یکپارچهای هستند که همزمان به تجربه بیماران، چالشهای کارکنان و اصلاحات ساختاری بپردازند.
مواد و روش ها: این مرور نظاممند، مطابق با PRISMA 2020 انجام شد. جستجوی جامع در PubMed، Scopus، Web of Science، SID و MagIran بدون محدودیت زمانی صورت گرفت. فرمول جستجوی PubMedشامل ((("Discharge Against Medical Advice"[Mesh]) OR ("Agains t MedicalAdvice"[tiab]) OR ("DAMA"[tiab])) AND ("Iran"[Mesh] OR "Iran"[tiab])) NOT ("Editorial"[pt] OR "Letter"[pt] OR "Comment"[pt])، بود. عملگرهای بولی AND، OR و NOT به کار رفتند. مطالعات کمی، کیفی و آمیخته مرتبط با DAMA در ایران وارد شدند. کیفیت مطالعات با ابزارهای NOS، JBI، CASP و MMAT ارزیابی گردید. دو داور مستقل دادهها را استخراج و با رویکرد تماتیک سنتز کردند.
یافتهها: در مجموع ۵۰ مطالعه (۴۲ کمی، ۶ کیفی، ۲ آمیخته) وارد مرور شدند. ترکیب تماتیک چهار تم اصلی، فشارهای اقتصادی و ناامنی مالی بهعنوان محرک اصلی DAMA، گسستهای ارتباطی و فرسایش اعتماد در روابط بیمار-ارائه دهنده، تجربههای هیجانی منفی از بستری و تلاش برای باز پسگیری عاملیت و تعارضهای حرفهای، اخلاقی و ساختاری از دیدگاه کارکنان سلامت، را آشکار ساخت. یافتهها نشان داد که DAMA در ایران پدیدهای چند بعدی و چند صدایی است.
استنتاج: DAMA در ایران حاصل تعامل عوامل فردی، ارتباطی، حرفهای و ساختاری است. مداخلات مؤثر نیازمند راهبردهای یکپارچهای هستند که همزمان به تجربه بیماران، چالشهای کارکنان و اصلاحات ساختاری بپردازند.
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
مديريت خدمات بهداشتي و درماني
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
Articles Copyright © The Author(s). Owned by Mazandaran University of Medical Sciences.
تماس با ما
ساری- میدان معلم- ساختمان شماره2 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران- طبقه سوم- معاونت تحقیقات و فناوری- دفترمجله
تلفن: 01134484874
پست الکترونیکی : jmums
mazums.ac.ir
