Karami H, Jalali H, Badipour S, Naderisorki M. The Need to Establish a G6PD Deficiency Patient Registry in Mazandaran Province: A Policy Brief. J Mazandaran Univ Med Sci 2026; 36 (261) :347-353
URL:
http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-23166-fa.html
چکیده: (23 مشاهده)
کمبود G6PD یک اختلال مغلوب و وابسته به کروموزوم X است که بیش از ۵۰۰ میلیون نفر را در جهان درگیر میکند. این آنزیم NADPH تولید میکند و گلبولهای قرمز را در برابر فشار اکسیداتیو محافظت میکند؛ قرار گرفتن در معرض باقلا، برخی داروها و عفونتها میتواند همولیز حاد و در نوزادان زردی شدید و انسفالوپاتی هیپربیلیروبینمیک ایجاد کند. در مازندران نیاز به یک ثبت یکپارچه استانی G6PD و توصیههای سیاستی وجود دارد تا شناسایی، پیگیری طولانیمدت، پیشگیری از عوارض و تولید داده بهتر شود. این تحلیل سیاستی بر مرور شواهد و تجربههای ثبتهای ملی و بینالمللی استوار است. شیوع کمبود G6PD در مازندران ۸ تا ۱۲ درصد است و جهش مدیترانهای غالب است. با بیش از ۳۰ هزار تولد سالانه، دستکم ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ نوزاد مبتلا هر سال متولد میشود. این وضعیت از علل عمده بستری نوزادان به دلیل هیپربیلیروبینمی شدید، فتوتراپی و تعویض خون در NICU است، در حالی که دادههای موجود پراکندهاند و پیگیری طولی ندارند.
سه گزینه، حفظ وضع موجود، ایجاد ثبت نگهبان، و گزینه ترجیحی یعنی ثبت یکپارچه جمعیت محور استانی شامل دانشگاههای مازندران و بابل، همسو با AHRQ و PARENT و متصل به غربالگری نوزادان و داشبورد NICU، بررسی گردید. ساختار آن طبقهبندی سه سطحی مشکوک یا در حال ارزیابی، مثبت تأیید شده و پیگیری طولانیمدت است. توصیهها شامل کمیته راهبری مشترک، پایلوت در بیمارستانهای قطب و سپس گسترش استانی، داشبورد زمان واقعی، آموزش جامعه و کارکنان، کارت هشدار دارو و غذا، و پایش شاخصهای عملکرد است. پیامدهای مورد انتظار کاهش انسفالوپاتی و ناتوانی عصبی، پیشگیری از همولیز حاد و تزریق خون، کاهش هزینههای NICU و توانبخشی، زیرساخت پژوهشی و الگویی برای ثبت ملی است. چنین ثبتی مشاوره بهموقع به خانوادهها و تصمیمگیری آگاهانه خدمات سلامت را تقویت میکند. بنابراین استقرار ثبت یکپارچه استانی G6PD در مازندران امکانپذیر، مقرونبهصرفه و ضروری است.